卵子凍結を考える前に、20歳で自分の体を知る：岡田有香院長に聞く助成金・AMH・年齢と出産の確率

まずは卵子凍結するしないにかかわらず、20歳になったら婦人科に来ていただいて、エコー検査だったり、婦人科のご病気がないかっていうのをチェックしていただきたいです。35歳までに1人目の妊活をスタートしていただければ90％お子さんを持てますけれども、30代後半に入ってくると、不妊治療をもってしても、やっぱり4人に3人がお子さんを持てる方、4人に1人は難しい。

こんにちは、愛沢えみりです。このチャンネル、lumilyでは、働く女性が知りたいキャリア、妊娠、出産、育児、お金などの情報を対談形式でお伝えするチャンネルとなっております。専門家の知識や実際の体験談を交えながら、私と視聴者の皆様で共に勉強していきましょうというチャンネルになっております。

今回のlumilyでは、卵子凍結についてお話を伺っていきたいと思います。この卵子凍結ということは、最近耳にする機会も増えたと思うんですけども、女性にとってとても気になることだと思います。なので今回は専門家の先生にお話をいろいろ伺っていきたいと思います。とてもためになるお話だと思うので、ぜひ最後までご視聴ください。では本日もよろしくお願いします。

こんにちは、愛沢えみりです。本日のゲストはグレイス杉山クリニックSHIBUYAの岡田有香院長になります。本日はよろしくお願いいたします。簡単に先生のご経歴と自己紹介をお願いしてもいいですか。

私は産婦人科医として11年目になります。もともと聖路加国際病院というところで産婦人科全般ですね、あと、がん生殖と言って、がんの方たちの凍結とかをやっておりました。その後、杉山産婦人科の方で不妊治療も学ばせていただいて、現在はグレイス杉山クリニックSHIBUYAの院長をしております。

ご経歴が、じゃあずっと卵子凍結に携わっていたということですか。そうですね。ちょっとさっき打ち合わせさせていただいて、まさかの年齢も一緒ということで、すごくいろいろ親近感が湧いてしまい。こちらこそありがたいです。よろしくお願いします。よろしくお願いします。

今日の話題は、この卵子凍結ということで、最近SNSでも耳にすることが増えたと思うんですけど、この卵子凍結を選ぶ女性っていうのは、実際に増えてきているんでしょうか。東京都の助成金がスタートして、少し増えたかなという現状です。やっぱりそれでも少しなんですね。そうですね、爆発的に増えたっていうところまでは行ってないですね。

人数的にはどれぐらい増えてる感じですか。助成金の前後で考えると、20％ぐらい増えたかなっていうところになりますね。その助成金っていうのは、昨年から適用されるようになったっていうことですか。そうですね。昨年の10月から東京都が18歳から39歳までの女性に対して、卵子凍結の助成金をスタートしております。

助成金はいくら出るんでしたっけ。実際、卵子凍結に向けて注射とか飲み薬をスタートして、凍結するところまでの費用として20万円が助成金で出まして、それ以降ですね、1年ごとにその卵子を保管する費用というのがかかります。その部分は年間2万円であります。採卵だったり、卵子を取るので最大20万円。で、保管で2万円助成金が下りる。これは結構大きい。大きいですよね。

もともと卵子凍結を考えてらっしゃったんだけど、東京都の助成金が始まって、やっぱりやろうっていう形で来られる方は増えたのかなと思います。じゃあ助成金を申請するっていう方法は難しいんですか。東京都のホームページの方から説明会をまず必ず受講していただいて、そこからご自身で実際されようと思ったら申請をするっていう形でできるかなと。なるほど。じゃあまずは説明会に参加するっていうところから始まるんですね。そうですね。そこからスタートしていただければと思います。

卵子凍結してる方がこの助成金を使って、その毎年の保管料を助成金で賄おうと思った場合も、改めてその説明会に参加するっていうことですか。実はもうすでにされてる方に関しては、保管っていうのは適用にはならないので。ならない。じゃあこれから卵子凍結される方に向けてっていうところなんですね。

実際に岡田先生のクリニックでは、どのような年齢層の方が多いですか。一番多いのは、6割の方が36歳から40歳というご年齢になります。36から40歳。じゃあまさに私世代の、もうちょっと上の世代が、まず卵子凍結を相談に来るっていう形ですよね。実際されてるのが30代後半の方が多いんですけど、相談に来る方は30代前半の方もかなり多いですね。でもやっぱり20代よりは30代の方が多い。そうですね。

これ、卵子凍結自体は何歳から何歳ぐらいまでできるんですか。生殖医学会の推奨では39歳までが卵子凍結ができるご年齢というのをご説明して、もちろん18歳からできるのはできるんですけど、やっぱりその分、保管の費用もかかるので、まずはどのタイミングで卵子凍結をするかっていうのを、ご自身の状態を見て考えていただくって感じですね。

卵子凍結っていうと、皆さんどういうイメージを持たれてるんでしょうかね。センシティブな内容になると思うんですけど、ニュースで取り上げられたりとか、ちょっと先行してしまってる部分だったりとか、いろいろあると思うんですけど。さっき先生のお話でも、まずご自身の体を知るっていうところのお話があったと思うんですけど、卵子凍結するにあたっても、何を順番にしていけばいいとかってありますか。

まずは卵子凍結するしないにかかわらず、20歳になったら婦人科に来ていただいて、エコー検査だったり、婦人科のご病気がないかチェックしていただきたいです。あとは、卵子の在庫数を見る血液の検査っていう、AMHのホルモンを見るものがあるんですけど、そういった検査も事前にやっていただいて、例えば人よりもすごい卵子の在庫が少ないんですっていう方は、妊娠自体ちょっと早めに考えていただきたいとか、そういう部分もありますし。そういったところからご自身のライフプランを考えるきっかけにしていただけるといいのかなと思っております。

20歳になったら婦人科でチェックをする。それは先生のクリニックでもやられてるんですか。当院でももちろん婦人科の保険診療というのもやっておりますし、エコー検査とAMH検査っていうのを、プレコンセプションケアっていう形で、いつか妊娠を考える方に向けたお体のチェックっていう形でやっていますね。このプレコンセプションケア、始めませんか。先生のお勧めは、もう20歳でご自身の体を見てもらう、知るっていうところが大切。

その中でもお話があったこのAMH、これが卵子の在庫数。数が分かるってことですか。そうですね。じゃあ何個ですっていう感じで出るものじゃないんですけれども、大体ご年代で卵子の在庫っていうのは減っていく一方になりまして、生まれる前にしか卵子って作られないので、生まれてからは新たに作られることがないです。それ以降、だんだん減っていきます。

大体35歳前後で、AMHっていうホルモン値は2から3ぐらいの数値になるんですけれども、その数値であれば平均ぐらい。でも逆にすごく数値が低くて、0点台っていう方もいらっしゃる。いらっしゃるんですね。そうするとやっぱり卵子の在庫が人よりも少ないので、早く閉経になってしまう可能性が高くなってきたりとか。そういう意味では、妊娠ができる年齢っていうのが人よりも短くなるっていうイメージにはなってくるかなと。

そうなると、そもそも卵子凍結を考えたときには、自分のこのAMHが少ない状態だと、卵子凍結自体も難しい可能性もあるってことですか。そうですね。本当にやっぱり数が取れないっていう方もいらっしゃいますので、そういう方じゃないかなとか、数値が問題なくても年齢的にはちょっと妊娠・出産が難しくなってくる年齢っていうのもありますので、その辺りも含めて、ご自身の将来、お子さんが欲しいかどうか考えていただければとは思ってます。

この血液検査でAMHが分かる。で、このエコー検査で、プレコンセプションケアだと子宮の自分の状況が分かるっていうこと。病気が分かります。病気がもう分かるんですね。一番多いのは子宮筋腫という、子宮にこぶができる病気です。3割ぐらいの方がそのご病気を持ってると言われています。もう一つ、子宮内膜症っていうご病気も、生理痛があるとなりやすいんですけれども、そういった病気も3割ぐらいの方にあると言われてますので、どちらかに引っかかるのは、合わせると半数ぐらい。

いざ自分が何かのタイミングで検査、それも検査にあらかじめ計画して行ったわけじゃなくて、妊娠したくて検査を受けてみたら引っかかっててびっくりしたっていうのは聞くんですけど、そもそも半分の方が引っかかる可能性があるっていうところは、ちょっと知らなかったので。そうですね。特に今、20代後半から30代前半の方にそういう症状が出てきやすい年代になってますので。

じゃあやっぱりさっき先生がおっしゃった通り、20歳から自分の今の子宮の状態もそうですし、このAMH、卵子の在庫数を知るっていうところがまずは大切ってところですよね。これですね、プレコンセプションケア。このAMHの検査で今のご自身の在庫が分かるっていうのを伺ったんですけど、それももうデータが出てるんですよね。

こちらが当院で使っているAMH検査の指標になりまして、例えば同じご年代でもこの数値はかなりさまざまになってます。なので人によって、数値がすごい高い方は卵子の在庫が多い方で、数値が低い方は卵子の在庫が少ない方になるんですけれども、こちらで何個ぐらいの卵子が1回の卵子凍結で取れるかっていうのも決まってきます。

例えば今30歳の方で、このAMHの数値が4ぐらいの平均値で1回の卵子凍結をするってなったときに、大体12個から15個ぐらいが1回で取れる卵子の数の平均になってきまして。それがご年代ではだんだん平均は減っていきますので、そこで数値が下がると取れる数っていうのもかなり変わってくる。

変わってくる。私だったら36なので、ここですね。36から38歳だとしたら、この2前後の数値になるっていう形になって、もし平均のこの2ぐらいの数値がご自身で出てらっしゃるってことでしたら、1回の卵子凍結のクールで7、8個ぐらいが最終的に取れる数という形になってくるかなと思います。なるほど。じゃあこのAMHの数値でもある程度分かるっていうことなんですね。

そうですね。やっぱりご年代よりもかなり数値が低めですっていう方も中にはいらっしゃるので、そういう方だと若くても1回で取れる数が2、3個だったりとか、そういう場合もございます。この卵子凍結の前に、そこをセットで世の中にもっと知っていただきたいですね。そうですね。まずは卵子凍結どうしようかなじゃなくて、まずは自分の体のことを知るっていうところから始めていただけるといいかなと思います。

なるほど、分かりやすいです。これは先生の病院に置いてあるってことですもんね。でも「男性にも」って書いてありますね。もちろん男性も妊娠に関わりますし、100人に1人は無精子症と言って精子がない方もいらっしゃいますので、そういったところをチェックしていただいていいのかなと思います。

男性もじゃあ早めにチェックするべきですか。そうですね。あとは男性の方は新たに作られるものではあるんですね、精子っていうのは。なので生活習慣とか、そういったところがより関わってくるかなっていうのがあります。それで改善できるっていうところ。なるほど。

さっきお話があった子宮筋腫と子宮内膜症っていうのは、もし仮に引っかかってしまった場合っていうのは、どういうふうに改善していくんですか。基本的には悪くしないようにしていくっていうのがメインの治療になってきます。そちらで使うのはいわゆる低用量ピルになってくるんですね。生理痛っていうのはないのが普通です。あることが、そういうご病気が背景で生理痛が出てくるっていう方が多いので、そこをできる限り悪くしないように、低用量ピルとかを妊娠を希望するタイミングまでは飲んでいただいて、実際に妊活をしようと思う前にやめていくっていうのがいいのかなと思います。

じゃあそうやって改善していくっていうことができるってことですね、早めにすると。もうここまでだけでも、本当に卵子凍結の内容ですごい学びが多すぎて。やっぱりこういうお話をしっかり伺っても、先行してるイメージが強いかもしれないです。バリキャリ女子に向けて卵子凍結、可能性は増えるだったりとか、人生の選択肢が増えるみたいなイメージが強いんですけど、そもそもまず若いうちからご自身の体を知るっていうところが前提ですね。そうですね。

卵子凍結される方っていうのは、どういった方が多いですか。やっぱりご年代的に30代半ばから後半に入って、ちょっと卵子の質が落ちてくる年代の方っていうのと、あとはそうじゃなくても、例えば子宮内膜症とかの不妊になりやすいお病気が背景にあったりとか、AMHという卵子の在庫数がご年代の平均よりも少なくて、取れる数っていうのがちょっと少なめですっていう方が、卵子凍結をされる方になってくるかなと思います。

それは卵子凍結なので、不妊とは違いますもんね。そうですね。不妊とは違うんですけれども、やはり不妊になるっていうのは、ある程度年代が上がるとなる確率が高くなってくるので、そこを、不妊になったときにできるだけ不妊治療の負担を減らしたいって考えられる方だったり。不妊治療をもってしても、最終的にお子さんは皆さん持てるっていうわけではないんですね。

35歳までに1人目の妊活をスタートしていただければ90％お子さんを持てますけれども、30代後半に入ってくると、不妊治療をもってしてもやはり4人に3人がお子さんを持てる方、4人に1人は難しい。40代に入ってくると半分が難しいっていうところになってくるので、お子さんを持てない可能性をできるだけ減らしたい。減らしたいです。それって数字で出てたりするんですか。

こちらが欲しい子供の数と妊活を開始した年齢の表になってまして、これ、不妊治療の最終段階である体外受精を含めてですね。1人お子さんを授かれるというのは、35歳までに妊活をスタートしていただくと、不妊治療の最終段階を含めて90％お子さん大丈夫ですっていうデータです。これが30代後半、39歳になってくると、4人に3人は不妊治療の最終段階を含めてお子さんを授かれるんだけれども、4人に1人は難しいですよっていうところ。

でも、お子さん1人の場合ですもんね。そうですね。もし2人欲しいんだったら、31歳までに1人目の妊活をスタートしていただけると、不妊治療の最終段階を含めて90％がお子さんを授かれますよっていうデータになってきます。

これ、すごく現実を突きつけられてしまうので、見る方によっては結構ショックなこともあると思いますし、この知識を知ってるか知らないかで、もっと早く知ってればっていうこともあったと思うんですけど。今の私で言うと、私は本当にお恥ずかしい話、知識がなかったので。ここですね。

ちょうど2人お子さんが欲しい場合、お2人とも授かれるのは75％になるので、今お1人いらっしゃるということで、そこから考えると、4人に3人は不妊治療を含めお子さん2人授かれます。4人に1人はお2人目、ちょっと難しいかなっていうところです。

そうですよね。私、確かにぼんやりと2人欲しいなと思っていたんですね。それをもっと明確に、2人欲しい。2人欲しいけど授かれない可能性もあるかもしれないけど、2人欲しい道で考えたら、本来この数字で見たら、2人だった場合はやっぱり31歳のときに妊活を始めていれば90％だったっていうところを、これを20代で知ってるか知らなかったかで、だいぶ違ったなっていうのは感じるので。

そうですね。私自身もこのデータっていうのを知っていたので、将来的に2人子供は欲しいなっていうのがありまして、30歳から実際1人目の妊活っていうのを始めたっていうのがありまして。やっぱりその年代ってすごい仕事が楽しい。もしこれを知らなかったら、30代後半からの1人目とかを考えてた可能性は高いなと思うんですけど、やっぱりこれを知っていたからこそ、自分がそういうふうに動いたっていうのがあって。まずは20代の方々でも、こういう情報は知識として知っていただいて、動いていただけると嬉しいなと思っています。

今のご自身の年齢にもよると思うんですけど、こういうデータが出てますっていうところで、そうなると逆算して考えていくっていうのが、女性って特に必要だなっていうのを感じましたね。そうですね。やっぱり逆算する理由っていうところで言うと、卵子の質と数っていうところが関わってきまして。

こちらが、同じ10個の卵子を凍らせて、お1人赤ちゃんを出産する可能性っていうところになるんですけれども、20代ですと10個の卵子から赤ちゃんが生まれてくる確率は80％って言われています。30代前半までですとそれが75％で、ここはあんまり変わらないんですけれども。そこから先ですね、約5年ぐらいでこのパーセンテージが半分以下になります。40歳で10個の卵子から赤ちゃんが生まれる確率は30％で、さらにこの後、0に近くなってくるっていうところで、ここからの10年間っていうのがすごい大きいんですっていうのをご説明しております。

やっぱりこの35歳までにっていうのは、神話のように聞いていたみたいなところがあったんですけど、20代、本当に仕事が忙しくて楽しくて、目の前のことを全力で生きてしまっていると、なかなか向き合えない。自分のことだったり、体のこと、卵子が減っていくっていうこともそうですし、現実味がないと言いますか。卵子って本当に減っていってるんだっていう実感もないので。実感ないですよね。

そこが結構、男性はさっきもおっしゃった通り、新しく精子が作られるっていうところ、そこも違いとしては大きいですね。大きいですね。ただもちろん男性が作られるから何歳まででもオーケーっていうわけではない。ではないですもんね。またそこも。一応35歳ぐらいから男性の方もちょっとずつ精子の質っていうのも落ちて、45歳から男性はガクッと下がるって言われてるので。男性は男性で、またそこもしっかりと。そうですね。まず男性、女性共に、ご自身の体については若いうちから気にしていただけるといいのかなと思います。

今の私で見ると、36歳なので。ちょうど中間ぐらいですね。10個で70％が赤ちゃんとして生まれる確率で、20個で85％になってきます。これは全て赤ちゃんが生まれるまでなので、不妊治療も含めた卵子の数っていうことですよね。そうですね。凍結する卵子の数になるので、実際、じゃあ10個凍結しました。それを溶かして受精をさせて、最終的に赤ちゃんになる確率っていうところですね。

卵子凍結を考えて来られる方は、パートナーさんがいらっしゃらない方っていうのはもちろんいらっしゃるんですけれども、パートナーさんがいても、そのパートナーさんとの将来がどうなるかまだ分からないっていう方も結構いらっしゃるなと思います。これ結構女性が考える部分であるし、なかなか相談しにくい部分かもしれないですね。

そうですね。パートナーさんの意思っていうのもあって、2人の将来のことになってくるので、ご自身だけで決められる卵子凍結っていうので来られる。できる限り出産の可能性を高めたいっていう目的で来られる方もいらっしゃるなっていう感じですね。パートナーがいたとしても、今のパートナーと本当に子供を作る可能性があるのかっていう、将来的に。

あとはやっぱり、本当はご自身はもうお子さんが欲しいんだけれども、パートナーさんがあんまりそこに向いてない。結婚とかもまだ考えてないっていう状態だと、女性だけで進めるっていうのもなかなか難しいので、そういった形で来られるっていう方もいらっしゃいます。

卵子凍結のお話を伺ったんですけど、受精卵凍結との違いっていうところはどういったところでしょうか。パートナーさんがいらっしゃって、その方との将来のお子さんでいいんですっていう場合は、もう卵子と精子を合わせて受精卵っていう状態にして凍らせておくことで、こちらのパーセンテージよりも高い確率で出産に至れるんですね。よりそちらの方が確実になりますので、当院でも来られた方で、もうパートナーさんがいらっしゃる、その方との将来のお子さんでいいっていう場合は、受精卵凍結をやっていただくようにお勧めしています。

受精卵凍結と卵子凍結で、卵子が仮に20個取れたとして、受精卵になるには、20個全部が受精卵になるとは限らないんですよね。そうですね。もともとやっぱりそこの受精卵になる確率っていうのが、ご年代でかなり変わってきます。30歳前後ですと20個の卵子から8個とかぐらいがいい受精卵になるんですけれども、35歳を超えてきますと、そこの数が大体6個だったりっていうところになってきて、40歳を超えてくると2、3個っていう形になってくるので。

そこがどうなるかっていうのも、受精卵凍結にすることによって分かるっていうのもありますので、より確実な方法として、パートナーさんとの将来のお子さんでいいんだったら、そっちでお願いしますっていうのでお伝えをしてます。なるほどです。ありがとうございます。

日本の不妊治療の件数っていうのは、直近でちょっと中国に抜かれたんですけど世界第2位で、人口比で言うと本当にずば抜けて1番になるので、それだけ不妊治療を頑張ってる方がこの日本国内でいるっていうのが現状です。できる限り出産の可能性を高くしたい。高くなれとか思って。できるだけ可能性を高くしたいっていう感じですね。