美肌への近道は「歯磨きのように続けること」:皮膚科医・玉城有紀さんが語る30代のシミ・ニキビ・毛穴対策

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概要

20〜30代の女性向けライフスタイルメディア「ルミリー」のYouTubeチャンネルに、皮膚科専門医の玉城有紀さんが出演した。玉城さんは溝の口駅前皮膚科など3つのクリニックの総院長を務め、テレビ出演やYouTubeでの発信も行っている。テーマは「皮膚科医が教える肌悩み改善の最短ルート」である。玉城さんは全体を通して、高価な化粧品や新しい情報を次々に追うことよりも、自分に合うシンプルなケアを長く続けることが大切だと話した。

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30代の肌悩みは、20代のダメージが積み重なって表れる

30代女性に多い肌悩みについて、玉城さんはまず「急に悪くなるわけではない」と説明した。20代に受けたダメージが少しずつ蓄積し、いつもと同じケアをしているのにくすむ、ハリがないと感じるようになる人が多いという。具体的にはシミやシワ、目元や口元のシワが挙がった。

毛穴の変化については、真皮のコラーゲンが年齢とともに減ることを理由に挙げた。毛穴の土台となるコラーゲンが減ると毛穴が少しずつ開き、縦に伸びた形の毛穴が増える。玉城さんによると、若いころは鼻の毛穴くらいしか気にならなかった人も、年齢を重ねると目の下の三角ゾーンの毛穴が開いてきたと感じ始める。毛穴の形はポツポツではなく、しずくのような縦長になる。シワにもコラーゲンが関わっており、聞き手が「誰にでも起こり得ることか」と確認すると、玉城さんは「しょうがないこと」と答えた。

一方で、玉城さんは診察で別の見方もしている。皮膚科には素顔で来る人が多く、患者は毛穴をひとつずつ指して気にする。しかし実際に外出するときはメイクをするので毛穴はそれほど目立たない。そのため「そこまで気にしなくてもいいのでは」と答えることもあるという。

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シミが残るかどうかはターンオーバーにも左右される

紫外線との関係について、玉城さんは紫外線を浴びた分がすべてシミになるわけではないと説明した。皮膚はターンオーバーするため、メラニンもいずれ外に出ていく。ところが年齢とともにターンオーバーが遅くなると、メラニン色素が排出されずに残ってしまう。

聞き手は、20代にあまり日焼け対策をせず、日差しの強い海外旅行で日を浴びたことが今になって表れていると実感していると話した。

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大人ニキビは口回り・顎・フェイスラインに出て、色が残りやすい

30代のニキビは10〜20代とは出方が違うと玉城さんは言う。若い世代は皮脂分泌の多いTゾーンにできやすい。30代以降はTゾーンにはあまりできず、口回り、顎、フェイスラインにできる。さらに、治ったあとに色が残ってしまう人が多い。聞き手も、色がなかなか取れないことに悩んでいると話した。

原因は「はっきりとは言われていない」としたうえで、ホルモンバランスやストレスが関係していると言われていると紹介した。玉城さん自身も、疲れると口回りにニキビができ、治りにくく、同じ場所に繰り返しできて色も残りがちだという。妊娠中には口回りに驚くほど大きなニキビがいくつもできた経験がある。妊娠するとホルモンバランスが大きく崩れ、肝斑ができたりお腹に線が入ったりもする。玉城さんはこれも体の変化だと受け止めている。

「思春期ニキビ」「大人ニキビ」「ホルモン性ニキビ」といった呼び分けについては、名前をつけている面も正直あると認めた。ホルモンバランスによるニキビはおおむね顎や口元にできるもので、30〜40代に多いという。

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ニキビは色で段階が分かる。突然赤ニキビにはならない

ニキビの仕組みについて、玉城さんは複数の要因が絡み合っていると説明した。毛穴が詰まり、そこで菌が増えることでニキビができる。色による分類は次のとおりである。

  • 白ニキビ:毛穴が詰まっただけの状態で、触るとザラザラする。
  • 黒ニキビ:詰まったものが空気に触れて酸化し、黒く見える状態。
  • 赤ニキビ:悪化して炎症を起こした状態。
  • 黄ニキビ:さらに悪化して膿をもった状態。

赤や黄色の段階まで進むと、へこみや赤みが残りやすい。白や黒の段階ならケアでなんとかなる可能性があり、そこから悪化する人もいれば、そのまま収まる人もいる。聞き手が「自分は赤と黄色ばかりだ」と言うと、玉城さんは、その前に必ず小さな白ニキビがあったはずで、突然赤ニキビにはならないと答えた。つまり初期段階を見逃しているということで、最初の段階でケアすれば悪化しにくい。

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ニキビ治療が続かない理由と「歯磨き」のたとえ

できてしまったニキビへの対応について、玉城さんは、ニキビの患者は「ニキビに効く」と書かれた商品や高価なものに飛びつきがちだと話した。しかし「意外にシンプルが一番」だという。

皮膚科に来る人には、ピーリング系の外用薬を使い続けてもらう。通院は月1回程度で、この薬は保険で処方できる。ただし1年ほど使い続ける必要があるのに、多くの人が3か月ほどで来なくなる。3か月通えば良いほうで、約8割がそこで脱落すると玉城さんは話した。その結果よくならず、病院に行っても治らないからと市販品に頼ろうとする人もいる。玉城さんは、保険の薬もきちんと使えば効果があるとして、「毎日歯磨きするでしょう」と同じように毎日続けるよう伝えているという。聞き手は、歯磨きをしても虫歯が突然治るわけではないが、やらなければ虫歯になる、と言い換えて納得していた。

病院に行けばすぐよくなるという期待を持って来る人も多い。そういう患者には「そうではない」と説明し、根気よく続けようというところから治療を始めるという。

通院できない人向けの自宅ケアとしては、市販のピーリング石鹸を使うことと、乳液や日焼け止めを選ぶときに毛穴詰まりを起こしにくい「ノンコメドジェニック」表示の製品を選ぶことを挙げた。玉城さんはニキビにはピーリングがとてもよいとしつつ、合う合わないがあり誰でも使えるわけではないと注意した。試してみてヒリヒリ感などの問題がなければ使い続けるとよい、という考えである。

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シミの原因は紫外線だけではない:体質、ターンオーバー、摩擦

紫外線対策をしていればシミはできないのかという質問には、紫外線が原因の多くを占めるのは確かだが、同じだけ紫外線を浴びてもシミになりにくい人となりやすい人がいる、と答えた。日光を浴びると皮膚の下のメラノサイトがメラニンを作る。ターンオーバーがうまくいっている人は少しシミができても消えていく。ターンオーバーが遅い人はメラニンが残ってしまう。

もう一つ大きな要因として挙げたのが摩擦である。美顔器のほか、洗顔時やタオルで拭くとき、メイクをするときに強くこする人がいて、それだけでも刺激になるという。玉城さん自身はファンデーションや日焼け止め、下地をトントンと優しく塗り、ゴシゴシとはこすらない。温泉で他の人が強くこすりながらメイクしているのを見て驚くこともあるが、注意はできないので見ているだけだと笑って話した。

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日焼け止めは量を惜しまず、塗り直しと物理的な遮光も

日焼け止めの量について玉城さんは、1回に使う量は0.8gと言われており、顔に塗るなら1日に1gは必要だと説明した。小さな容量の日焼け止めを長く使い続けている人を見ると、量が少なすぎてつけていないのと同じではないかと思ってしまうという。首まで塗ればもっと早くなくなるはずだ、という点でも聞き手と意見が一致した。聞き手は、製品の使用量の目安が「パール1粒分」と少なく書かれていることに以前から疑問を持っていたと話した。玉城さんも多めにつけて伸ばすタイプだという。

しっかり塗るだけでもかなり予防できる。そのうえで、汗で流れたら塗り直す、スプレータイプを使う、日傘をさす、帽子をかぶるなど、できることをやろうというのが玉城さんの勧め方である。

友人との外出などで全身を覆うのは恥ずかしいという悩みに対しては、玉城さんは普段ぐるぐる巻きにはしないと答えた。ただ水着を着るときは、写真を撮るときだけ覆っていたものを脱ぎ、ほかの時間はガードしているという。周りから不思議がられることもあるそうだ。

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ベビーカーに日傘を取り付けていた経験

聞き手は、1週間の海外旅行から3日前に戻ったばかりで、すでに日焼けのダメージを感じていると話した。そこで玉城さんが紹介したのが自身の子育て中の工夫である。自転車などに傘を固定する「さすべえ」という器具を使い、雨傘ではなく日傘をベビーカーに取り付けて歩いていたという。聞き手は、子どもと一緒にいるときの紫外線対策がいちばんの悩みで、母親同士で話しても「何もできないよね」となりがちだったので、この話を聞きたかったと応じた。

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飲む日焼け止めは「飲むだけ」では不十分

飲む日焼け止めについて、玉城さんは「意外にいい」と評価した。飲むと太陽を浴びたときの活性酸素を除去し、メラニン色素を作りにくくしてくれるという。ただし、飲んでいるから大丈夫と考えて塗る日焼け止めを使わないのでは意味がない。飲んだうえで日焼け止めを塗り、衣類なども組み合わせるべきだと話した。聞き手は飲むだけで済ませていたと明かし、玉城さんは「もったいない」と答えた。

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できてしまったシミと肝斑の違い

一度できたシミを改善できるかは、シミの種類によるという。一般的なシミである老人性色素斑なら、飲み薬や塗り薬、レーザー、フォトフェイシャルなどで治療できる。

一方、肝斑は別物だと玉城さんは強調した。肝斑は慢性的な炎症性の疾患と言われており、レーザーを強く当てると悪化するおそれがあるため、慎重に扱う必要がある。こすらないようにすることに加え、トランサミンやビタミンCの飲み薬、ハイドロキノンやトレチノインの外用で、少しずつ薄くしていく。

見分け方としては、頬骨のあたりにぺたっと左右対称に出るのが肝斑、境界がはっきりしてポツポツとできるのが普通のシミだと説明した。ただ、患者から「肝斑かシミかどちらか」と聞かれても、実際には両方を持っている人がかなり多いという。その場合は、肝斑の薬を併用しながらシミの部分だけにレーザーを当てる。レーザーで肝斑が悪化するのが嫌だという人には、飲み薬と外用薬で少しずつ治していく。いずれにしても肝斑は治りにくく、時間がかかる。

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「ライザップと同じ」:治療後のホームケアが結果を分ける

玉城さんは、男性患者とのやりとりを例に挙げた。レーザーでシミを取ると喜んで帰っていくが、しばらくしてまた来院し、新しいシミができたと言う。日焼け止めをきちんと塗っていれば戻らずに済んだのにと伝えても、「また取ればいい」と返されるという。

そこで玉城さんはライザップを例えに使っている。ライザップに通えば痩せるが、やめて元の食生活に戻れば太る。同じように、クリニックで治療しても自宅でのケアが元のままならシミは戻り、また通院しなければならない。玉城さんは「もう戻ってきてほしくない、いい状態を保ってほしい」と話した。

ケアは効果がすぐには見えないため、少しずつしか変わらないと感じる人もいる。それでも自宅でケアしている人は5年後、10年後に大きな差が出るとして、短期ではなく長期で考えるよう患者に伝えているという。聞き手はこれを受けて、今のケアが10年後、20年後の自分を作るとまとめた。玉城さんは、紫外線を浴びるほどシミは増え、シミ以外の面でも老けて見えてしまうのはもったいないと付け加えた。

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SNSの美容情報は「チャンピオン例」として見る

美容情報の見極め方について、玉城さんはSNSの情報は見た目がきれいで参考にもなると認めた。そのうえで、話題になっているものが自分に合うか、医学的に正しいかは別の話だという。取り入れる前に、自分の悩みがシミなのか、ニキビなのか、美白したいのかを考え、それに合うものを選ぶべきだとした。どちらかといえば成分のシンプルなものを勧めるという。あれこれ入っていると合わないこともあり、続けやすい価格かどうかも大切だからだ。

「一瞬で」「一晩で」「完全に」といった広告表現については、医学的にはあり得ないと考えており、誇張された表現は信じないほうがいいと話した。

さらに、医療現場の言葉として「チャンピオン例」を紹介した。クリニックが患者に見せる経過写真は、特にきれいになった人の写真を選んでいる。誰もがそうなるわけではないが、うまくいけばこうなる、という例である。玉城さんは、SNSでチャンピオン例ばかり見ていると期待が大きくなりすぎることを心配している。SNSは美容のカタログを見るようで楽しいが、自分に合うかどうかを考えずに全部取り入れるのはどうかと思う、と述べた。

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化粧品は頻繁に変えない。玉城さんが重視するのはビタミンA

「肌が慣れて効かなくなったから変える」という人に対して、玉城さんは、それもあながち間違いではないかもしれないと前置きした。ただ自身は長年同じものを使い続けており、そう頻繁に変えなくてもいいのではと考えている。年齢とともに肌は変わるので、そのタイミングで少し変えるのはよいという立場である。

選ぶうえで重視する成分を聞かれると、玉城さんはビタミンAを挙げた。皮膚科医になったころはビタミンA配合の化粧品はまだ一般的ではなかった。何年か前にゼオスキンやエンビロンなどが出始めたときに試し、違いに驚いて以来使い続けているという。他の皮膚科医たちもビタミンAが大事だと口をそろえると話した。仕事柄さまざまな化粧品をサンプルで試してきたが、劇的に良くなったと感じたものはそれほどなかった。ビタミンAだけは、使い続けるうちにハリが出た、くすみが取れたと感じることが多いという。

ただし、ビタミンAは赤みなど強い反応が出ることがあり、玉城さん自身も反応が強く出やすいほうだった。体質もあるため全員が使えるわけではない。使えない人は低濃度のものから始め、それでも合わなければ無理をせず自分に合うものを使えばよい、と話した。

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愛用品はドラッグストアの定番品

市販品で好きなものを聞かれると、玉城さんはビオレのピンクのメイク落としを挙げ、聞き手を驚かせた。表示どおり4プッシュをきちんと出して使うのが好きだという。表示の量を実際に使う人は少ないと思う、とも付け加えた。洗浄力が強く肌に良くないと言われることもあるが、夜にはアイメイクもマスカラも全部落ちるのがいいという。ただ、自分は肌がとても強く、ニキビもほとんどできず、ビタミンAを使っても平気な肌だと説明した。誰にでも勧められるわけではないかもしれない、と断っている。

肌が弱い人に勧められる市販品としては、自身も使っているニベアUVの日焼け止めを挙げた。ドラッグストアで1000円ほどで買える。朝に蓋を開ける手間が嫌なので、玉城さんは何でもポンプ式を選ぶという。白浮きせず石鹸で落ちるので、メイクをしない日はメイク落としを使わずに洗うだけで済む。子どもにも使えるのでリピートしているという。聞き手が同じブランドのボディクリームを愛用していると言うと、玉城さんは子どもにも使えるほど低刺激だと応じた。患者に製品を聞かれたときも、高価なものは勧めにくいので、市販品で自分が使っているものを紹介しているという。

玉城さんは、デパコスでなければいけないわけではなく、ドラッグストアで買える手頃なものでも、自分に合ういいものがあればそれで十分だと話した。対談は、できることから日々のケアを続けよう、スキンケアは歯磨きと同じだ、という確認で締めくくられた。