視力の数値だけでは見え方は分からない 慶應義塾大学・根岸一乃教授が語る視力検査の盲点と近視矯正手術の選び方
PIVOT 公式チャンネルスマートフォンやPCで近くを見る時間が長くなったビジネスパーソンは、自分の目の状態をどこまで把握できているのか。経済メディアPIVOTの番組「&SKILL SET」では、「いま考えるべきビジネスパーソンの戦略的視力マネジメント」をテーマに、慶應義塾大学医学部眼科学教室教授の根岸一乃さんに話を聞いた。根岸さんは白内障、屈折矯正手術、眼光学を専門とする眼科医である。聞き手は番組の司会者と、元TBSアナウンサーでゲーム配信も行うフリーアナウンサーの宇内梨沙さんが務めた。
根岸さんの立場は一貫している。視力検査の数値だけを見て安心せず、見え方の質や、どの距離をよく見るかまで含めて矯正を考えるべきだというものだ。そのうえで手術による矯正も選択肢になるが、検査と説明をきちんと受けて、自分の生活に合う方法を選ぶ必要があるという。議論は「視力検査の盲点」と「矯正手術という次の一手」の2つのテーマで進んだ。
目の不調は生産性の損失につながる
冒頭で根岸さんは、視力の数値を気にする人は多いが、見え方の何が大事かを理解している人は少ないと指摘した。PCやスマホで目を酷使する時間、特に近くを見る時間が長くなっている。その不調を放置すると、本人は懸命に働いているつもりでも労働生産性が下がり、経済的な損失につながると言われているという。
根岸さんによると、自分たちが調べたデータでは、損失は1人あたり年間38万円にのぼる。全オフィスワーカーに換算すればかなりの金額になるというのが根岸さんの見立てだ。司会者が月3万円ちょっとかと確認すると、根岸さんはそうだと答えた。宇内さんは、目の疲れは目だけでなく脳や体全体の疲労感にも及ぶと実感を述べ、根岸さんも目の疲れは全身の疲れを引き起こすと応じた。
同じ「視力1.0」でも見え方は人によって違う
一般に「視力」というと、小学校から受けてきた視力検査の数値を指す。しかし根岸さんは、1.0や1.2という数字そのものが大事なのではないと話す。視力の数値は見え方の一部しか表していないからだ。同じ1.0でも、快適に見えている1.0と、頑張ってやっと見えている1.0とでは、見え方がまったく違う。
根岸さんによると、海外でも日本でも、学会や専門家の間では数値だけでなく見え方の質を重視する考え方がある。これを「クオリティ・オブ・ビジョン」と呼ぶ。視力の数値では捉えられないぼやけ、かすみ、にじみなどを検査し、ケアしていくことが重要だという。
司会者は、自分の見え方を人と比べて話し合う機会はほとんどないと指摘した。だからこそ眼科で検査を受けることが重要になる。根岸さんも、パフォーマンスを重視するビジネスパーソンなら、見え方の質まで考えて取り組むべきだと述べた。
まばたきとドライアイ 涙は「レンズ」の役割も担う
目の困りごとを尋ねられた宇内さんは、出演した映像を見返すと自分のまばたきが多いと気づいたと話した。ドライアイの自覚症状はあまりないという。根岸さんは、ドライアイであればまばたきはした方がよいので、多いこと自体は悪くないと答えた。まばたきの回数は心理的な要因にも左右される。緊張したりスマホを見たりするとまばたきが減り、むしろそちらの方がドライアイには良くないという。宇内さんの場合は、体がそうした意味で反応しているのだと説明した。
ドライアイとは文字どおり目の乾燥である。根岸さんによると、目の表面にはまばたきのたびに新しい涙の膜ができる。この涙はピントを合わせるレンズの役割も一部担っている。表面が均一に潤っていれば滑らかな膜ができてきれいにピントが合う。一方、ドライアイで乾いている部分とそうでない部分が混在すると、でこぼこのレンズを目に載せているのと同じ状態になる。乾くだけで見え方まで悪くなり、それが目の疲れにつながることがあるという。ケアの方法は原因によって違うが、目薬を差すのも1つの方法だと根岸さんは述べた。
すぐにできるセルフケア 休憩・画面の角度・明るさの差
疲れ目のセルフケアについても、根岸さんは原因によって方法が異なると前置きした。そのうえで、厚生労働省も推奨している方法として、PC作業など近くを見る作業では1時間に数回休憩を取ることを挙げた。休憩といっても横になる必要はない。遠くを見る、少しぼーっとするなど、1〜2分目を休めるだけで疲れ方がまったく違うという。
画面の位置も重要だ。根岸さんによると、目線より高い位置の画面を見て作業すると、目を見開くことになりひどく疲れる。目安は目線から10〜20度ほど下である。下げすぎると首が下がって姿勢が悪くなり疲れるが、少し見下ろす程度にすると目の開きが狭くなる。そのぶん目の表面が空気に触れる面積が減り、ドライアイの人にとっては涙の蒸発量が減るという。ちょっとした環境の工夫でも快適さはかなり変わると根岸さんは話した。
画面の明るさについては、推奨される水準があるとしつつ、最も大事なのは画面と周囲の明るさの差を小さくすることだという。例えばオフィスの窓際で直射日光が入る場所では、画面が反射したりまぶしすぎたりするので良くない。明るさの差と反射を減らすのがよいと根岸さんは述べた。
大人になっても近視は進むことがある
宇内さんは、大人になると視力はあまり落ちないと聞いていたが、ケアを怠ると下がるのかと尋ねた。根岸さんはこれを重要なポイントだとした。以前は25歳ぐらいで近視の進行が止まると言われていた。しかし最近は、25歳を過ぎても、40歳、50歳になっても、一部の人、特にもともと近視が強い人では近視が進むことが分かってきたという。環境を改善すれば多少は抑えられるが、大人になってもどんどん進む人もいる。そのため一生注意を続ける必要があると根岸さんは述べた。
視力検査の盲点 「2.0見えるメガネ」で近くを見ると疲れる
では「視力検査の盲点」とは何か。根岸さんによると、一般の人は検査といえば視力検査しか知らない。そのため視力2.0なら問題ないと考えがちだ。しかし視力検査は、遠くの見え方の一部を数字で表したものにすぎない。実際に遠くだけを見て暮らす人はほとんどいない。
遠くがよく見える状態で近くを見るとき、人は目の筋肉を緊張させて自分でピントを合わせている。近視の人が遠くが見える方がよいと考えて、2.0が見えるメガネを作り、それをかけたまま近くを見ると、かえって疲れてしまうことがある。見る距離に応じて矯正を考えないと、不調の元になるというのが根岸さんの説明だ。
矯正が合っていない典型例
矯正が合っていないとはどういうことか。根岸さんによると、よくあるのは、メガネやコンタクトレンズで視力検査をするといい数値が出るのに、実は度数が合っていないケースだ。本来は片目ずつ測り、両目のバランスも考える。さらに普段どこを見ていて、どの距離の見え方がいちばん大事かを聞いたうえで度数を決める。そうしないと、強すぎる「過矯正」のレンズを使うことになり、それが非常に良くないという。
もう1つの問題は、一度作ったものを何年も使い続けることだ。1年、2年、3年と経つうちに度は変わる。それを知らずに合わないものを使っている人がとても多いと根岸さんは話す。宇内さんも、コンタクトは気軽に度数を変えられるが、メガネは費用がかかるので長年同じものを使っており、かけてもあまりよく見えないと打ち明けた。
では逆に、度が弱すぎるのも良くないのか。根岸さんは、メガネの用途次第だと答えた。家でかけるだけなら、よほど見えなくなければよい。ただ、明らかにぼやけたメガネは疲れの原因になるので、ある程度は見えるように矯正した方がよいという。また度の変化は自覚症状だけでは把握できない。コンタクトレンズはアレルギーなどの障害を起こすこともあるため、定期検診が必要だとした。
スマホを長時間見る人が多い現状について、根岸さんは次のように述べた。2.0が見えないような弱めの度数にすれば遠くの見え方は確かに落ちるが、疲れないためにはそこまで矯正しない方がずっと楽だという。
見え方の不調はメガネのせいだけではない 40歳を過ぎたら年1回の検査を
不安があればまず眼科で検査を受けることを、根岸さんはとても重要だとした。メガネやコンタクトの度数が悪いだけだと思い込んでいる人もいるが、受診して病気が見つかることもある。見え方の悪さの原因はメガネが合わないことだけとは限らない。眼科は混んでいて大変だろうが、不調を感じたら受診してほしいという。
目はどうしても悪くなっていくものなのか、という素朴な疑問も出た。根岸さんは、年齢とともに有病率が上がる病気が多いと説明した。白内障、緑内障、ドライアイなどがそうだ。特に40歳を過ぎたら、症状がなくても年に1回は眼科の検査を受けた方がよいという。例えば緑内障は失明につながる重要な病気だが、かなり進行するまで自覚症状が出ない。気づいたときには遅く、治療しても元には戻らないと根岸さんは強調した。
矯正手術が選択肢になるのはどんな人か
後半のテーマは矯正手術である。根岸さんによると、近視は目の奥行きが伸びることで強くなる。なってしまったものは戻らないが、基本のメガネやコンタクトレンズに加えて、最近は手術で近視を矯正する方法もある。宇内さんは、周囲でも手術を受ける人が増えつつあると話した。根岸さんは、手術は生活の質を上げるうえで良い選択肢だと述べた。
手術が向いている人として、根岸さんは次のような例を挙げた。
- 職業上の理由でメガネをかけるのが困る人
- どう調整してもメガネのつるや鼻当てが当たって痛む人
- スポーツをする人
- ドライアイのためにコンタクトレンズそのものが辛くなっている人
つまり、生活の中でメガネやコンタクトがどうしても不便な人にとって、矯正手術が選択肢になるという。
手術で近視が治る仕組み
現在主に行われている近視・乱視の矯正手術は、レーシック(LASIK)、スマイル(SMILE)、有水晶体眼内レンズの挿入の3つだと根岸さんは整理した。
近視とは、目に入った光の焦点が網膜(カメラでいえばフィルムにあたる部分)より手前で結んでしまう状態である。網膜の上ではピントがぼやけている。レーシックとスマイルは角膜の形を変える手術だ。有水晶体眼内レンズは目の中にもう1枚レンズを加える方法である。どちらも、手前にずれていた焦点がちょうど網膜の上に合うように変える手術だと根岸さんは説明した。
レーシック フラップを作って角膜を削る
レーシックでは、黒目の透明な部分である角膜の表層を薄く削いで持ち上げる。この部分を「フラップ」と呼ぶ。その内側をレーザーで削って形を変え、近視の場合は少し平らにする。最後にフラップを戻すと、傷口はふさがる。目の外側だけで完結する手術で、原則18歳以上が対象だという。
不利な点として根岸さんが挙げたのはドライアイだ。角膜を切るため神経が傷つく。ある程度は回復するものの、ドライアイになりやすいという。宇内さんが痛みを心配すると、根岸さんは痛みはほとんどないと答えた。レーザーを当てるために目を固定するので押される感じはするが、レーザー自体の痛みはないという。
スマイル フラップを作らず小さな切開から抜き取る
宇内さんも司会者も、スマイルは初めて聞いたと話した。根岸さんによると、スマイルはフラップを作らない手術である。角膜の内部に「レンチクル」と呼ぶシート状の組織を作り、2〜3mmの小さな切開から抜き取る。こちらも原則18歳以上が対象だ。
最大の違いは、フラップがないことによる利点だと根岸さんは言う。レーシックでは、フラップのつながっている部分以外はすべて切っており、そこは固くはくっつかない。そのため、コンタクトスポーツをする人などはフラップが外れるリスクがあり、避けてもらう必要がある。スマイルは2〜3mm切って組織を抜くだけなので、ほぼ全体に切れ目がないという。その小さな切開から本当に抜き出せるのかと驚く宇内さんに、根岸さんは抜き出せると答えた。
司会者は、角膜は薄いと聞くので手術を怖がる人も多いのではないかと尋ねた。根岸さんは、大丈夫ではあるが、できない人もいると答えた。角膜にもともと病気がある人や、正常よりかなり薄い人は、それ以上角膜を薄くしない方がよい。こうした人はレーシックもスマイルも受けられないという。
さらに根岸さんは、手術は100%安全ではないと念を押した。代表的なドライアイのほかにも合併症はある。確率が低くても、誰に起きるかは分からない。良い点を理解すると同時にリスクもあることを理解し、十分な検査と説明を受けたうえで決めることが重要だという。
有水晶体眼内レンズ 年齢制限と感染時のリスク
3つ目の有水晶体眼内レンズは、フェイキックIOLとも呼ばれる。人工の柔らかいレンズを目の中に入れてピントを合わせる方法で、瞳の裏側にソフトコンタクトレンズのようなものを埋め込むイメージだと根岸さんは説明した。
目の中に物を入れる手術なので、一定のスペースがないと危険だという。このスペースは年齢とともに狭くなる。狭い目に異物を入れると緑内障や白内障のリスクが出るため、原則45歳までとされている。また、角膜の手術でも感染症は起こりうるが、目の中に物を入れるこの手術では、感染した場合により重篤になる。非常にまれではあるものの、その点が角膜の手術とは異なると根岸さんは述べた。
どの手術を選ぶか 近視の強さ・年齢・費用
最終的な術式は、目の計測などをもとに判断される。根岸さんによると、強度の近視の人は角膜の手術では大きく削る必要があるため、有水晶体眼内レンズが適用になる。近視の度数や年齢など様々な要因から、眼科医がどの手術がよいかを勧めることになるという。
費用について根岸さんは、どの手術も両目で数十万円はかかると述べた。自費診療なので、施設によって値段はかなり違う。手術の種類でみると、レーシックが最も低価格で、次にスマイル、眼内レンズが最も高額というパターンが多いという。
クリニック選び 検査は最低2回以上、術後の体制も確認する
宇内さんは自身も手術を検討していると明かした。コンタクトレンズを家に十分な数用意しておけるのかという不安があり、早いうちにコンタクトやメガネに頼らない生活にしたいという。そのうえで、医師選びで差は出るのかと尋ねた。
根岸さんは、施設によって検査の回数や内容は意外と違うと答え、事前検査をしっかり行うことが非常に重要だと強調した。理由は、視力が日によってかなりばらつくからだ。同じ日でも、朝と夕方で近視の度数がまったく違う人もいる。目を酷使した後と、朝起きて目が元気なうちとでは度数が違うことがある。こうした変動を考えずに1回の検査データで手術を行うと、強すぎるコンタクトをつけるのと同じ状態になりかねない。その結果、激しい目の疲れで具合が悪くなる人もいるという。だから最低でも2回以上は検査する施設の方がよく、1回の検査ですぐ手術しましょうと判断する病院には少し気をつけた方がよいと根岸さんは述べた。
改めてクリニック選びのポイントを問われ、根岸さんは次の3点を挙げた。1つ目は、術前にきちんと検査し、説明しているか。2つ目は、術後の定期検査の体制が整っているか。手術直後は視力がよく出る人が多いため、患者が通わなくなることもある。しかし何かあったときに受け付けてくれない施設もあるようなので、きちんと診てくれるかどうかが重要だという。3つ目は、偏った選択肢に誘導せず、それぞれの方法を説明したうえで選択肢を示してくれるかどうかだ。
執刀医の経験については、一定以上の経験があれば、近視の手術はそれほどリスクの高いものではなく、大きな問題はないとの見方を示した。それよりも、医師としてきちんと診断し、検査結果を判断できることが重要だという。司会者はこれを、自分の目の状態を正確に判断してくれる医師が良い医師だとまとめ、根岸さんも同意した。
手術しないことも選択肢 迷ったら複数の医師に
根岸さんは、メガネやコンタクトレンズでの今の生活に問題や不満がなければ、そのまま維持するのもよいと述べた。眼科ではこれを保存的な治療と呼ぶ。最も安全でリスクのない、無難な方法だという。度が変わっても、つけているものを替えればよいだけで、いくらでも変えられる。その意味でメガネやコンタクトは良い方法だとした。迷ったときは、忙しいかもしれないが、1人の医師だけでなく複数の医師の意見を聞いてみてもよいという。
締めくくり 自分の目の条件とライフスタイルに合った矯正を
最後のメッセージとして根岸さんは、手術には適応年齢や目の条件などがあり、それをきちんと把握したうえで自分に適した矯正法を選んでほしいと述べた。白内障や老眼のように一定の年齢になると出てくる病気もあるが、だからといって選択肢が狭まるわけではない。専門家に相談し、情報を集めて適切な治療法を選んでほしいという。
宇内さんは、以前は手術を受けた友人に聞くか、クリニックのウェブサイトを見るくらいしか情報源がなかったと振り返った。今は医師の発信などで、適応や適性について気軽に情報に触れられるようになったと話した。根岸さんは、自身のライフスタイルや価値観に合った近視矯正を行うことがビジネスパフォーマンスに直結すると述べ、よく考えて最適なものを選んでほしいと結んだ。
これ、素朴な疑問なんですけど、人の目は悪くなっていってしまうものなんですか?
目の疲れが全身の疲れも引き起こしますし、そこの不調を放っておくだけで、労働生産性が低下して経済的な損失にもつながると言われています。大体1人当たり年間38万円も損失になるということで、40過ぎたら年に1回は最低受けた方がいいですね。
治療の選択肢っていくつかあると思うんですけど、どういったものがありますか?
手術で近視、その時の近視を矯正するという方法もあります。
そうですよね。気になってる人も多いと思うんですよね。
レーシック、そしてSMILE、そして有水晶体眼内レンズの挿入。これが大体、主に行われてる手術。
SMILEって私、聞いたことないんですけど。
私も初めて聞きました。
手術なんですか? 手術を受けるクリニックを選ぶ時のポイント。
ご自身のライフスタイル、価値観に合った近視の矯正を行うことが、それこそビジネスパフォーマンスに直結しますので。さあ、企業や業界のキーパーソンが持つ独自のスキルやメソッドから、ビジネスパーソンに必要なスキルセットを学ぶ番組、&SKILL SETです。
今回は「今考えるべきビジネスパーソンの戦略的視力マネジメント」をテーマに、カールツァイスメディテックの提供でお送りいたします。では、ゲストをご紹介いたしましょう。フリーアナウンサーの宇内梨沙さんです。
宇内梨沙です。よろしくお願いします。
よろしくお願いします。宇内さん、なんでいるの?
いやいや、お久しぶりです。
先に言っときますけど、我々、元TBSアナウンサー同士の共演なんですけど、TBS時代、共演したことないんですよ。
ほとんどないと思います。
PIVOTで初共演。
初共演。
なんでいるの? 今日、テーマが視力マネジメント。要は目なんですよ。宇内さん、ゲーマーでもあるし、それこそこういういろんな番組に呼んでもらって、集中しなきゃいけない場面も多いと思うんで、どうですか? 目のマネジメントっていうのは。
もう全くしてないんですけれども、すごく消耗してるのは実感してますね。
疲れを感じることがあります?
感じてます。
ただ、今やっぱりスマートフォンがあるわけなので、SNSもそうですし、YouTubeとか番組コンテンツをスマホで見るって方も多いと思うので、かなりこの目の疲れとか視力の低下とか、この辺を改善したい、もっとケアしたいっていうビジネスパーソンの方も多いと思いますので、今日はその辺りをしっかりと深掘りしていこうかと思います。では、今回の講師をご紹介いたしましょう。
慶應義塾大学医学部眼科学教室教授の根岸一乃さんです。どうぞよろしくお願いいたします。
よろしくお願いします。
よろしくお願いします。根岸先生、よろしくお願いします。
よろしくお願いします。
根岸先生は慶應義塾大学医学部眼科学教室主任教授とあるんですけども、主に眼科医療の第一人者と伺ってるんですが、いろんな患者さんの目のケアであるとか、治療も行ってるということですか?
そうですね。日々診療しております。
視力について学んでおいた方がいいですか? あんまり分かってないと思うんですよ。視力って何っていうの。
視力の数値自体を気にされてる方は多いと思うんですけれども、見え方の何が大事かっていうことは、なかなか理解されてない方が多いと思います。やはりスマホとかPCを使われる方も多いですし、酷使する、目を使っている時間が多いと思いますので。特に近くを見てる時間が最近長いと思うんですけれども、そこが不調ですと、実は一生懸命仕事をしてるつもりでも、そこの不調を放っておくだけで、労働生産性が低下して経済的な損失にもつながると言われています。
我々の調べたデータですと、大体1人当たり年間38万円も損失になるということで、これを全オフィスワーカーの人に換算したら、ものすごい金額になると思います。
そうですよね。3万円ちょっとってことですよね、月。
そうですね。
それぐらい損失しちゃってますよって。
そうなんですよ。
確かに目の疲れって、目だけじゃなくて脳もそうだし、体全体の疲労感って言っても過言じゃないぐらい、結構影響ありますよね。
そうですね。やはり目の疲れが全身の疲れも引き起こしますし、非常に大事な点だと思います。
前提として、視力って言うと、どうしても目の良し悪しっていうイメージがあるんですけど、視力っていうのは、よく検査で測る数字のことを指すんですか?
そうですね。小学校の時からやると思いますけれども、視力の数値のことを指すんですけれども、一般に視力1.0とか1.2とか、実はその数字が大事なのではなくて、視力の数字っていうのは見え方の一部しか表さないんですね。同じ1.0ある方でも、快適に見える1.0と、頑張ってやっと見てる1.0、見え方っていうのは全然、人によって異なります。
海外、日本でもそうですけれども、学会とか専門家の間では、こういった視力の数値だけではなくて、視覚の見え方の質ですね、クオリティ・オブ・ビジョンと言って、非常にそこを重視する考え方があります。なので、視力の数値だけでは捉えられないような、ぼやけやかすみ、にじみ、こういったことを検査してケアしていくっていうのが、非常に重要になると思います。
そうか。じゃあ、例えば我々が視力1.0って計測でデータとして出たとしても、見え方は厳密に言うと異なってるってことですか?
全く人によって異なってます、実は。
そうなんですね。多分、僕らがどう見えてるのかって話し合うことないじゃないですか。そういう意味でも、やっぱり専門家に聞くであるとか、眼科でしっかり検査をするとか、学ぶってことが重要です。
そうですね。非常に重要ですね。
そうですよね。
本当にビジネスをされてる方でしたら、やはりパフォーマンスが重要だと思うので、そこまでしっかり、質まで考えてやっていくっていうのは重要だと思います。
では、根岸先生、今日のトークテーマを教えてください。
テーマ1は視力検査の盲点。そしてテーマ2は、矯正手術という次の一手ということになります。
早速、テーマ1、視力検査の盲点から伺いたいんですけども、まず何から考えていけばいいですか? 盲点というふうに表現されてますけど。
そうですね。視力の数値はご自身でも知ってる方が多いと思うんですけど、ご自身が考える目の不調とか、目に関するお困り事ですね。何か思い浮かぶものはありますでしょうか?
私はこういった映像メディアに出させていただいて、後から自分で見るじゃないですか、自分の出演シーンを。瞬きが多いことに気づいて、自覚症状としてはあまりドライって実感したことがないんですけれども、瞬きってやっぱりそういうことなんですかね。
そうですね。もしドライアイだとしたら、瞬きはしていただいた方がいいので、瞬きが多いということはいいことだと思うんですけれども、あとは心理要因とかにも瞬きの回数は影響されるので、逆に緊張したりとか、あとスマホを見たりとか、そういうことをすると瞬きが減ってしまうので、そういうことの方がドライアイには良くないですね。
じゃあ、自ら割とケアできてるってことですね。
そういうことですね。そういう意味で、体が反応してるということですね。
でも今、ドライアイっていう言葉も出ましたけども、ドライアイっていうのはそもそも何なんですか? 乾燥してしまう。
はい。読んで字のごとく、目の乾燥なんですけれども、目の表面に瞬きするたびに新しい涙の膜が出るんですけれども、涙っていうのは一部、レンズの役目、ピント合わせの役目もしてるんですね。目の表面が均一に潤いますと、きれいな涙の膜ができて、それがレンズの役目。滑らかな表面だときれいにピントが合うわけです。
ですけれども、ドライアイになってしまって、乾いてるところと乾いてないところがあると、でこぼこのレンズが目に乗ってるのと同じなんでね。ただ乾くだけで見え方まで悪くなってしまう。それが目の疲れにつながるということはありますね。
じゃあ、それを安定させるために、例えば目薬をさすであるとか、ケアをする必要があると。
そうですね。原因によってケアの方法が違うんですけれども、目薬をさすのも1つの方法ですね。
実際、疲れ目だとかドライアイとかもそうだと思うんですけど、セルフケアっていうのはあるんですか?
そうですね。それも原因によってケアの方法は違いますけれども、例えば厚生労働省なんかも推奨してますけれども、PCの画面を見たりとか、近くを見たり作業をする時は、やはり1時間に数回休憩を取ると。休憩って言っても、そんなに寝たりしなくてよくて、遠くを見るとか、少しぼーっとするとか、1、2分目を休めるだけで全然疲れは違いますので。
PCの画面の位置ですね。目線より高いところの画面を見て作業するのは、ものすごく疲れるんです。目を見開きますので。
ここからこうなると疲れるってことですか?
大体、目線よりも10度から20度ぐらい下に向く。下向きすぎると首が下に行っちゃうんで、それは姿勢が悪くなって疲れるんですけど、少し下にすると、目の幅が狭くなるというか、少し見下ろす感じになって、そうすると目の表面の面積が減るので、ドライアイの方には、涙の蒸発量が減る。なので、ちょっとした環境を変えるだけでも、だいぶ快適性は違います。
光ってどれぐらいがちょうどいいんですか? 目のストレスにならないのは。
大体、画面の明るさは、その推奨ぐらいって言われてるんですけれども、一番大事なことは、画面と周りの明るさの差が少ない方がいいんですね。例えばオフィスの窓際で、ものすごく直射日光が来てしまうようなところで画面を見ると、少し反射したりとか、まぶしすぎたりすると、そういうのはあんまり良くないですね。だから、差を少なくして、反射が少ないようにするっていうのはいいと思います。
大人になると視力ってあまり落ちないっていうふうに聞いていたんですけれども、やっぱりケアを怠ったりとか、そうやって消耗することをすると、大人になっても下がるものですか?
そうなんです。それは実に重要なポイントで、昔はおっしゃる通り、大体25歳ぐらいで近視の進行が止まるっていうのが、学術的にも言われていたんですけれども、最近は25歳を過ぎても、40歳になっても50歳になっても、一部の方は、特に近視が元々強い方は近視が進行することが分かっているんです。それはある程度、環境を改善することによって多少は抑えられますけれども、やはり大人になっても一部の方は、どうしてもどんどん進んでしまう方もいます。ですので、一生注意していかなきゃいけないっていうことですね。
一生ってことですね。改めて、前半のテーマがこの視力検査の盲点ということですけども、何が盲点ですか?
一般の方は、検査というと視力検査しかご存じないので、自分は視力が2.0だから、ものすごく自分は視力がいいので全く問題ないというふうに思ってらっしゃるかもしれません。ですけれども、視力検査っていうのは、あくまでも遠くの見え方の一部を数字で表していると。でも実際の生活は、遠くだけ見て暮らしてる人はほとんどいなくて、遠くが見えるような状態で生活をしていると、近くを見てる時っていうのは、自分で目の筋肉を緊張させてピント合わせをしてるんですね。
近視の、遠くが見えた方がいいだろうと思って、一生懸命メガネとかで2.0見えるようにして、そのメガネをかけたまま近くを見ると、逆に疲れてしまうこともあるんです。なので、見る距離によって矯正の方法をですね、のもとになってしまうっていうことですね。
そうか。確かにな。見え方が合ってる、合ってないとか、矯正できてる、できてないって分からないですね。
分からないですね。そうですよね。
矯正が合っていないっていうのは、どういうことなんですか?
そうですね。多いのは、メガネやコンタクトレンズを使っていて、ある程度、視力検査をするといい視力が出ていると。ですけれども、実は度数が合ってない。実際は片目ずつ測って、あと両目のバランスも考えて、あと、これは普段はどこを見てますかっていうか、どこの見え方が一番大事ですかっていうことを聞いて、色々なことを考えてしないと、過矯正って言って、強すぎるものを使ってしまうことになるので、そういったことが非常に良くないと。
あと、1回合わせると、ずっと何年も同じのを使ってる人がいると思うんですけど、それも1年、2年、3年と長く経つに従って、やはり度は変わってきますので、それを知らないで、合わないのに使ってる方も非常に多いですね。
長い間、同じ度数で。
同じ度数を使っていますね。特にメガネって、やはりお金もかかるので、そんなに1回で交換できるほどじゃないじゃないですか。コンタクトは気軽に度数を上げていけますけれども、だからメガネなんて、もう相当合ってないですね。
もう長年。
もうかけてもあんまりよく見えなくって。
だめだよ。絶対変えないと。
そちらも良くないんですか?
そうですね。
過矯正の反対も良くないんですか?
そうですね。メガネの使う用途にもよりますけれども、お家でかけているだけっていうことでしたら、よほど見えなくなければいいと思うんですけど、明らかにぼやけてるようなメガネをかけていると、やはり疲れの原因になるので、ある程度見えるようには矯正した方がいいと思う。
そうね。近視っていうのは、いわゆる一般的に目が悪くなるっていう表現だと思うんですけど、近くは見えるんだけど、遠くが見えにくい。
そうですね。変化もありますし、なかなか自覚症状だけでは把握できないので、やはり定期的に検査して。また、コンタクトレンズの場合はアレルギーがあったり、色々な障害を起こすことがあるので、定期検診はやっぱり必要だと思いますね。
そうですよね。
長時間、特に近く、今の方はスマホを見てる方がとにかく多いので、もちろん少し弱めの、2.0見えないような弱めの度数にすると、遠くの見え方は確かに落ちるんですけれども、疲れないためには、そこまで矯正しない方がずっと楽です。
そういうことですよね。でも今、本当に隙間時間があったらスマートフォンを見るっていうふうになってしまってると思うので、目を休める大切さも先ほどおっしゃってましたけど、目を休める暇がない状態になってる人も多いでしょうね、ビジネスパーソンも。だから、知らない間にどんどん視力だとか、それこそ視力マネジメントができてないっていう人も多いと思うんで。
まずはそういう意味では、不安だったら定期検診もそうですし、眼科に行って検査をしてみるってところから始めてみる。
そうですね。やはりそれはとても重要だと思います。実は、コンタクトやメガネの度数のみが悪いと自分で思い込んでらっしゃる方がいるんですけれども、受診することによって病気が見つかったりとか、そういうこともありますので、必ずしも見え方が悪いのはメガネが合ってないだけではありませんので、やはりちょっと不調を感じたら、眼科を、混んでて大変だとは思うんですけれども、受診するっていうのは非常に重要かなと思います。
これ、素朴な疑問なんですけど、人の目は悪くなっていってしまうものなんですか?
年齢が上がるに従って、病気になる確率ですね、有病率が上がってくる病気っていうのはたくさんありますので、白内障とか緑内障とか、あとドライアイもだんだん上がってくるんですね。特に40歳を過ぎたら、年に1回は無症状であっても眼科の検査を受けた方がいいです。
そうですか。無症状でも。
例えば緑内障とかは、失明につながる重要な病気なんですけれども、非常に進行するまでは何の自覚症状も出なくて、気がついた時にはもうちょっと遅くて、治療しても元には戻らないんですね。40過ぎたら、年に1回は最低受けた方がいいですね。
加えて、あと近視、その他の治療の選択肢っていくつかあると思うんですけど、どういったものがありますか?
加えてということですけど、まずはメガネ、コンタクトレンズが基本なんですけれども、近視っていうのは、目の奥行きの長さが伸びていくと近視が強くなるということなんですね。ですので、もうなってしまったものは戻らないんですが、他にないのかって言うと、最近では手術で近視、その時の近視を矯正するという方法もあります。
気になってる人も多いと思うんですよね。選択肢に入ってきてる人がいると思うんですよ。
意外と周りでも挑戦している人は増えつつあります。
そうですよね。パフォーマンスを上げるためにっていうことで、やっぱりコンタクトレンズだとか、面倒くさいっていう人の声もあると思うんで、そういう意味では、手術を1つの選択肢に入れるっていうのも。
そうですね。非常に生活の質を上げる上で良い選択肢だと思います。
改めてですけど、メガネとかコンタクトが最初の選択肢、入り口だと思うんですけど、矯正手術っていう選択肢を検討する人はどういう人が多いですか? どういう人に向いているとお考えですか?
メガネやコンタクトレンズでうまく矯正ができない方、職業上の理由でメガネをかけるのがちょっと困るとか、どうしても、どう調整してもつるとか鼻のところが当たって痛い方、スポーツされる方ですね。コンタクトレンズはある程度いいと思うんですけれども、コンタクトレンズと先ほどのドライアイの方ですね。これはやはりコンタクト自体がつらくなってしまいますので、その方の生活の中でメガネやコンタクトがどうしても不便だっていう方は、矯正手術が選択肢になると思います。
では、その矯正手術について、より具体的に伺ってもよろしいですか?
手術による近視や乱視の矯正には、大きく分けて、今主に行われてるものは3つあります。レーシック、そしてSMILE、そして有水晶体眼内レンズの挿入。これが大体、主に行われてる手術。
これ、今3つ出てますけど、そもそも手術で近視が良くなるっていうのは、どういう仕組みなんですか?
近視というのは、目に入った光の焦点が、網膜っていう、カメラで言うとフィルムに当たる部分ですが、そこより手前で焦点を結んでしまう状態なんですね。手前に焦点が来てるので、網膜の上ではピントがぼやけてるわけなんですけど。
けれども、この手術によって、レーシック、SMILEっていうのは角膜の形を変える手術なんですが、その角膜の形を変えること、あるいは最後の有水晶体眼内レンズ、目の中にもう1枚レンズを入れるんですが、それを追加することによって、そのぼやけていた焦点がちょうど網膜の上に合うように変えるというような手術になります。
焦点の差ですね。近視の状態っていうのは、焦点が手前にあるってことですね。元と言えば、みんな良かった頃は右の状態だったわけです。
そういうことです。
だんだん左の状態になっていってしまう。
そうです。近視が出てきた方はそうです。
では具体的に、レーシックからどんな手術なのかを教えてください。
レーシックというのは、角膜という、黒目の部分ですね。黒目の透明な部分をフラップ状って言って、表面の表層のところを薄くそぐような形で持ち上げておいて、その持ち上げた後に角膜の内側の部分をレーザーで削って形を変える。近視矯正の場合は少し平らにするんですけれども、そうやって形を整えて、傷口のところはまたフラップを戻すと塞がってしまうので、そうやってフラップを戻すという手術になります。
目の外側だけでできる手術で、原則として18歳以上が適応になります。この膜を切ってしまっているので、ドライアイになりやすいんですね。神経がちょっと傷つくので、ある程度回復はするんですけれども、やはりドライアイになりやすいっていうのも、レーシックの不利な点にはなると。
ただ、レーザーでって聞くと、痛みとかも心配なんですけれども。
そうですね。痛みはほとんどないです。ただ、レーザーを当てるのに目をちょっと固定させていただくんですけれども、それが押される感じはしますけど、レーザー自体の痛みはないと思います。
SMILEって私、聞いたことないんですけど。
私も初めて聞きました。手術なんですか?
SMILEというのは、レーシックと違ってフラップというものを作らずに、角膜の内部にシート状の組織ですね、私たちはレンチクルと呼んでますけれども、そちらを作りまして、2mmから3mmの小さな切開から抜き取るという手術です。適応はこちらも18歳以上ということになっています。
一番の違いは、フラップがないということが非常にメリットがあります。というのは、先ほど申し上げたように、レーシックの場合は蝶番でつながってるところ以外は全部切っているので、そこは固くはくっつかないんですね。ですので、コンタクトスポーツをされる方とか、そういう方は避けていただかないと、フラップがまた外れてしまうかもしれないので、そういったリスクはあるんですけれども、SMILEの場合は2、3mm切ってるだけで、抜いてるだけで、ほぼ全部切れ目はないので。
その2、3mmで、レンチクルっていうものを抜き出せるんですか?
抜き出せるんですね、これが。
へえ。これは、どうしてもこういう図で見ても思うと思うんですけど、角膜って薄いって話を聞くじゃないですか。怖いっていうイメージを持つ人が多いと思うんですよ。ここ、手術していいのかなみたいな。大丈夫なんですか、それは?
大丈夫ですね。だめな方ももちろんいるんです。角膜に元々病気がある方とか、正常よりもだいぶ薄い方。こういう方は、もうそれ以上角膜を薄くしない方がいいので、レーシックでもSMILEでもできない方というのはいます。
じゃあ、それも含めて、できる、できないを見てもらえるってことですね。実際、手術をしたいとなった場合は。
そうですね。やはり手術というのは100%安全ということもないですね。代表的なドライアイもそうですけれども、合併症というものはありますので、やはり手術の前に、良い点は良い点で理解していただいて、確率が低かったとしても、合併症はどの人に起きるか分からないので、やはり一応リスクもあるということを理解して、十分な検査と説明を受けていただいた上で決めていただくというのが重要かと思います。
レーシック、SMILEと、もう1つは。
もう1つは有水晶体眼内レンズ。フェイキックIOLっていうような言い方をすることもありますが、人工の柔らかいレンズを目の中に入れて、ピントを合わせる方法ですね。虹彩って言って、瞳の部分の裏側に、ソフトコンタクトレンズみたいな感じですけれども、そちらを埋め込みまして、それでピントを合わせるということですね。
それと、これは目の中に物を入れる手術で、ある程度一定のスペースがないと危険なんですけれども、目全体のスペースですね。それが年齢とともに狭くなってくるんですね。狭いのにこういった異物を入れてしまうと、緑内障のリスクが出たり、白内障のリスクが出たり、そういったことで、45歳までと、一応原則そうなっています。
そういうことですね。
あと、この角膜の手術と違って目の中に物を入れるので、感染を起こしたりした時に、もちろん角膜の手術でも感染症はあるんですけれども、より重篤になりますので、非常にまれではありますけれども、一応、一旦ですね、角膜の手術とあるっていうことですね。
今3つご紹介いただきましたけど、検討したいとなった場合は、もちろん目の大きさであるとか色々計測をして、どれができます、できない、合ってる、合ってないみたいなことで、最終的には、じゃあこの手術でいきましょうっていう判断になるわけですか?
そうですね。角膜の手術は、ものすごく強度の近視の方はたくさん削らなきゃいけないので、こちらの有水晶体眼内レンズが適応になります。ですので、近視の度数によって、あと年齢とか、色々なファクターによって、眼科医がこの手術がいいというのはお勧めすると思います。
これでも大事なポイントで、結構比較されると思うんですよ。メガネの価格、コンタクトレンズの価格、それこそ、そのトータルコストと手術した時のコストっていう。手術の費用感で言うと、差はあるんですか?
大体どの手術も、両目で数十万円はしますが、自費診療なので、かなり場所とか施設によって値段は違います。この手術の種類で言いますと、やはりレーシックが一番低価格で、その次がSMILEで、眼内レンズが一番高額というパターンが多いと思います。
特に最近感じるのが、やっぱり時に、コンタクトレンズをちゃんと十分な数、お家に用意しておくことってできるのかなという不安もあったりして、早いうちにコンタクトだったりメガネに頼らなくてもいい生活になりたいなっていうのもあって検討してるんですけど、やっぱり先生選びが重要なのかなっていう疑問もあるんですけど、そこはそんなに差もないんですか?
やっぱり施設によって、検査に何回来てくださいとか、検査の方法、内容も意外と違うところもあると思います。検査をしっかりするっていうことは、実は非常に重要で、なぜかと言うと、視力っていうのは日によって結構ばらつくんですね。同じ1日のうちでも、朝と夕方で近視の度が全然違ったりする方もいるんですよ。目を酷使した後の近視の度数と、朝起きて、まだ目が元気な間の度数と違ったりするんですね。
その辺の変動を考えずに、じゃあ忙しいでしょうから、今日1回視力検査して、このデータでやりましょうっていうことになると、強すぎるコンタクトをつけるのと同じような状況になってしまうことがあって、そうすると非常に目の疲れが激しくて、それで具合が悪くなってしまう方もいるんですね。事前の検査をしっかりして、少なくとも、最低でも2回以上は検査するようなところの方がいいと思います。
日によってばらつきがあるんですね。
全然違いますね。
時間帯とか疲労とか。
そうですね。
もし受診した際に、1回の検査で、じゃあすぐやりましょうみたいな判断をする病院は、少し気をつけた方が。
そうですね。ちょっとお気をつけになった方がいいかもしれないです。
定期的な検診もそうだし、手術を検討される方でしたら、しっかりその前の事前の検査も重要になるということですもんね。長い間付き合わないといけないので、一生付き合うものなのでね。
そうです。
そういう意味では、術後のことも含めて考えていくってことが大事ですね。
そうですね。
手術を受けるクリニックを選ぶ時のポイントを、ぜひ改めて整理して伺いたいんですが。
まずは1つは、術前、きちんと検査して、説明もきちんとしているかということ。そして、術後の定期の体制ですね。こちらも重要だと思います。直後は視力がよく出る方が多いので、患者さん自身も来なくなってしまったりとかすることもあるんですけれども、やはり何かあった時に、あんまり、手術が、受け付けませんみたいなところもあるようなので、そういった時にきちんと診てくれるかどうかっていうのは重要かと思います。
偏った選択肢ではなくて、きちんとこのやり方を説明した上で、選択肢をきちんと提示して説明してくれるっていうところは重要かなと思います。
そうですね。これだけ選択肢があるわけですもんね。あとは先生選びは、先ほど宇内さんからもありましたけども、実際の経験とか、ある程度は見てもいいってことですね。
そうですね。ただ、例えば一定以上の経験があれば、近視の手術に関してはそれほどリスクが高いものではないので、大きな問題はないと思います。違えてことが本に大事なので、きちんと診断とか検査の判断ができるというところが重要かな。
そういうことですね。確かに。だから、術前、術後の検査をしっかりしてくれるのかってところも含めてですね。自分の目が今どんな状況なのかっていうのを、正確に判断してくれる先生っていうのがいい先生。
そうだと思いますね。今の生活、例えばメガネをかけているとか、コンタクトレンズをつけてる生活に問題がない、不満がないっていう方は、そのまま維持するっていうことも、保存的な治療って私たちは言うんですけれども、一番、安全といえば安全、リスクがない方法なので、無難ですね。度が変わっても、ただ目につけてるものを変えればいいだけなんで、いくらでも変えられますから、そういう意味ではメガネやコンタクトっていうのはいいと思います。
色々迷われることがあったら、ちょっとお忙しくて大変かもしれませんけども、1人の医師だけの意見ではなくて、複数の医師の意見を聞いてみてもいいかもしれないですね。
そうですね。でも何より、やっぱりこのテーマ1にもありましたけど、定期的な検査であるとか、自分の今の目の健康状態っていうのをしっかり把握するっていうのが、いかに重要かっていうのが分かりましたね。
人間ドックって、35過ぎてきたらみんな始めたりしますけど、じゃあそんな精密に検査してるのかというと、おろそかになってますもんね。
そうなんだよね。最後に、色々な方が見てると思うので、それこそ矯正、手術も選択肢に入れてる方も多いと思いますが、メッセージがあればお願いします。
視力矯正、今日特に手術のお話もさせていただきましたけれども、やはり適応となる年齢とか、あるいは目の条件、色々あります。きちんと把握した上で、自分に適切な矯正法を選んでいただきたいということがあります。あとは、白内障とか老眼とか、一定以上の年齢になると出てくる病気というのもあるんですけれども、だからといって選択肢が狭いということではないので、専門家に聞いていただいて、自分の適切な治療法を情報収集して選んでいただきたいと思います。
そうですね。本当に今って、情報収集の仕方の幅が広がったじゃないですか。それはすごい大事なポイントだなって思いません? だって前だと、例えば手術した友人に聞くとか、ホームページのサイトを見るとかしかなかったんですけど、こうやって先生が発信してくださるとか、色々適応があるんだよとか、適性があるんだよっていうことを。
そうですね。気軽に情報に触れられるようになったので。
そうですね。なりましたもんね。だから、それはご自身の価値観、ライフスタイルと合わせて考えていいってことですね。
そうですね。本当にご自身のライフスタイル、価値観に合った近視の矯正を行うことが、それこそビジネスパフォーマンスに直結しますので、ぜひよく考えて、最適なものを選んでいただきたいと思います。
そうですね。ということで、根岸先生、今日は本当に貴重なお話をどうもありがとうございました。
ありがとうございました。
ありがとうございました。
おお。
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