『ダウンタイム』看護主任・轟菜々実を美容外科医はどう見たか

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概要

Netflixの美容整形ドラマ『ダウンタイム』で、田中みな実が演じた遠山美容クリニックの看護主任・轟菜々実。高須クリニックの高須幹弥医師が、美容外科の現場を知る立場から、この人物の言動を解説している。話者は轟を「この人がいるからクリニックがうまく回っている」ほど優秀な看護師と評価する。そのうえで、作中の場面を手がかりに、美容クリニックのスタッフ事情、離職率と上司の関係、看護師の越権行為、変わった要望を持つ患者への対応へと話を広げている。

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院長を支える看護主任としての轟

話者はまず、轟をベテランで仕事ができ、院長の遠山先生と厚い信頼関係で結ばれた人物と捉える。その根拠として挙げるのが、院長の手が震える「イップス」の秘密を轟が知っていることだ。クリニックのスタッフ全員がこの秘密を知っているわけではない。字幕上は聞き取りにくいが、話者によれば、ある人物との間で問題が起きた際、院長はこのことを外部に知られたくない、ネットで炎上したくないと考えていた。轟はその両者の間を取り持ち、仲介役として院長を支えたという。

もう一つの根拠は、フェイスリフトや鼻の手術など大きな手術を受けた患者の術後管理である。話者は、ハイリスクな手術では術後に容体が急変することがあり、誰かが夜中や夜遅くまで対応しなければならないと説明する。轟は看護主任として「私がやります」と引き受け、おそらくプライベートの時間を削ってまで看護していた。話者はこれを、キャリアと実力があるからこそ任された役割であり、同時に院長を守る行動でもあったと見る。術後に急変して患者が亡くなれば、クリニックにとっても問題であり、院長の責任問題にもなるからだ。話者はこの点を挙げて、轟のプロ意識の高さを評価している。

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ルイ先生のボトックス場面と、スタッフの施術事情

作中には、轟がルイ先生に肩へボトックスを打ってもらう、やや色っぽい場面がある。二人がどういう関係なのかは分からず、これ以上は追求できないと話者は述べる。そのうえで、美容クリニックではスタッフが割引や無料で施術を受けられるところが多いと説明する。

話者は自院の例を挙げる。モニター契約という形で、部位によっては顔全体を出す条件で、スタッフが無料で施術を受けられることがある。モニターが嫌な場合は、税法上の問題があり、きちんとやると3割引き程度が限界だという。こうしたルールはクリニックごとに異なる。受付や看護師には美容医療に関心を持つ人が多く、練習の名目で脱毛などナースが担当できる処置をお互いにやり合うこともある。話者のクリニックでもこうしたことはあるという。ボトックスのような注入系は医師でなければ行えないため、作中の轟もルイ先生に頼んだのだろうと話者は推測する。

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「初めて手術を見た時から」という台詞から読む経歴

轟は作中で院長に対し、初めて手術を見た時から素晴らしい先生だと思っていた、という趣旨の言葉を口にする。話者はこの台詞から、轟がそれまで多くの手術を見てきたのだろうと推測する。美容クリニックを転々として、さまざまな医師の手術を見てきた可能性がある。あるいは美容業界に来る前に、大学病院などの手術室で心臓外科、形成外科、脳外科、腹部外科などの手術についていたのかもしれない。そうした経験のなかで他の医師と比べ、院長の手術が格段に上手だと感じたから、この先生についていこうと決めたのだろう。話者はそう読み、轟の献身や院長への忠誠心はそこから来ていると見ている。

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優秀な部下は優秀な上司の下に残る

なぜ轟のような優秀な看護師が主任として働き続けるのか。話者の答えは、院長が優秀だからというものだ。話者は、クリニックでも一般企業でも「いい上司の下にはいい部下がいる」ことが多いと考えている。

優秀な人は基本的に仕事を選べるうえ、どの職場からも来てほしいと思われる。そのため、新しい職場の上司を見て「この人の下でずっと働きたい」と感じれば長く残る。逆に、上司が仕事もできず人間的にも問題があると、優秀な人から辞めていき、優秀でない人が残る。話者はこう説明する。

美容医療に当てはめると、だめな医師が院長を務めるクリニックでは、看護師や受付、カウンセラーにも優秀な人が少ない傾向がある、と話者は言う。手術が下手でトラブルやクレームが多く、金儲け主義でぼったくりをし、手術もろくにできずだらだらしている。話者が例に挙げるのはそうした医師で、その下で働いていると自分までだめになってしまうので、人が辞めていくという。

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美容クリニックの看護師の離職率

話者は、看護師の離職率が高いとよく言われる点にも触れる。一般病院の場合、その理由としては夜勤や土日出勤のきつさ、肉体的な過酷さ、患者が亡くなることへの心の痛み、排泄物の処理への抵抗などが挙げられる。美容クリニックにはこうした要因はほとんどないが、それでも美容の看護師の離職率は高いと話者は言う。理由として挙げるのは、上司がよくないこと、トラブルやクレームが多いこと、精神的につらいことなどだ。

そのため美容業界には職場を転々とする看護師や受付が多い。それでも、いい院長、いい上司に出会えば、優秀な人はそこに留まり続ける。話者自身もいい院長・上司でいられるよう努めており、そうすれば離職率が下がり、スタッフの質も満足度も上がっていくと述べる。ただし「できていないと思うが頑張っている」と付け加えている。

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美容外科医の腕はスタッフに丸見え

話者によれば、美容の看護師は医師に対してかなり厳しい目を持っている。美容外科・美容皮膚科では、医師の腕前がスタッフに丸わかりだからだという。

二重の手術でも、フェイスリフトでも、豊胸でも、鼻の手術でも、きれいに仕上がっているかどうかは誰が見ても分かる。とりわけ看護師は手術中も見ているし、豊胸後のバストや脂肪吸引後のボディの経過も見ているので、医師の手術の上手い下手が一目瞭然だという。

話者はこれを他の外科と比べる。脳外科なら頭の中の動脈や脳腫瘍の手術、腹部や心臓の手術など、体の内側の手術がほとんどで、うまくいったかどうかは看護師や受付には分かりにくい。形成外科はある程度見た目を扱うが、もともと病気があってマイナスの状態をゼロに戻す治療である。これに対して美容外科はゼロをプラスに持っていくものなので、結果が誰にでも分かりやすい、と話者は説明する。患者の満足度についても同じことが言える。病気の治療では「お世話になりました」程度のお礼が普通で、手術そのものを絶賛されることは少ない。ハイリスクな手術では経過が人によって異なるため、医師の優劣も見えにくい。美容ではそれがはっきり表れる。

その結果、手術が下手でトラブルの多い医師はスタッフからひどく見下される。話者によると、「あの先生の手術にはつきたくない」「指名のない新規患者から予約の電話やメールが来ても、あの先生には絶対に入れたくない」といったボイコットが起きることもある。話者はこの業界を「結構怖い」と表現し、真面目に腕を磨いたほうがいいと述べている。

13:37

かなぶんさんのプロテーゼと沼田先生

次に話者は、轟と親しかった患者「かなぶん」さんの件を取り上げる。かなぶんさんは豊胸でシリコンプロテーゼを入れていたが、乳がんが見つかった。それでもプロテーゼを入れたままにしておきたいと望み、院長も轟もそれに納得していた。一方、沼田先生は問題があるとしてプロテーゼを取り出した。

話者は、医学的には沼田先生の判断が正しいと明言する。命の危険を避け、健康を長く保つという点では、問題があればプロテーゼを取るのが正しい。ただかなぶんさんの場合は極めて特殊で、しかし美容整形の患者には「あるある」なのだと話者は言う。彼女はプロテーゼを抜いて元の小さな胸に戻るくらいなら死んだほうがましと考える人であり、取ってしまえば自殺するだろうという危惧が、院長と轟の間にはあったのではないか、と話者は推測する。

話者はかなぶんさんの心理を次のように読み解く。もともと自分の顔や体が死ぬほど嫌いで、自己肯定感が低く、引きこもりがちで友達も少なく、ちやほやされることもなかったのだろう。整形前には希死念慮があったのかもしれない、と話者は言うが、同時に「分からないけれど」と断ってもいる。それが何かのきっかけで一念発起して全身整形をし、TikTokなどSNSの配信で人気が出てファンが増え、人から愛されるようになった。人から愛されると自分のことも好きになれ、自己肯定感がある程度上がった。そこでプロテーゼを抜かれ、胸がしぼんでしまったことで、大嫌いだった元の自分に戻ってしまった。そのため再び死にたい気持ちが湧き、本当に亡くなってしまった、というのが話者の解釈である。

話者は、この心理は日頃から美容の患者に接している人にしか分からないと言う。救急や一般の形成外科の医師からすれば「命の危険があったから取ったのに」という気持ちになるのも当然で、それはそれで正しい。沼田先生の行動も正しかったし、その気持ちも理解できる、と話者はどちらの側も否定していない。そのうえで、生前のかなぶんさんと親しく、手術の経緯も本人の気持ちもよく理解していた轟は、当初は沼田先生を受け入れられず、なかなか打ち解けられなかったのだろうと見る。ドラマの後半ではかなり打ち解けた様子だったとも話者は述べている。

18:01

手相手術の場面と、看護師が治療方針を決める問題

沼田先生が遠山美容クリニックで働き始めて間もない頃、運勢が悪いから整形で手相を作って変えてほしいという患者が来る場面がある。話者はおそらく初診だろうと見ている。沼田先生は呆れ、手術で手相を変えても人生は変わらない、と否定から入ってしまった。すると後ろについていた轟が入ってきて、「大丈夫ですよ、やりましょう」という調子で話を進めてしまう。

話者はこれを法律的には問題があると指摘する。診断して治療方針を決めるのは医師の仕事であり、看護師がしてはいけない。その後、沼田先生が折れて「分かりました、やります」と言えば医師が決めたことにはなるが、最初に方針を決めたのは轟であり、話者は「法律的にはアウトだと思う」と述べている。

話者によれば、これも美容整形の「あるある」だ。話者は自院ではないと断ったうえで、ひどいクリニックの例を挙げる。最初から医師がカウンセリングをせず、アップセル専門の悪質なカウンセラーが何時間も患者を軟禁状態にして説得する。「あなたの目は広告の2万9800円の埋没法では無理なので、80万円の施術でやりましょう」と持ちかけ、ローンを組ませ、その日のうちに手術してしまう。カウンセラーが治療方針を決め、医師は「じゃあやりましょう」とさらっと始め、下手な医師が施術して大金を取る。話者はこれを情報弱者ビジネス、社会的弱者ビジネスと呼んでいる。

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それでも経営者から見れば優秀な主任かもしれない

一方で話者は、轟の行動にはもう一つの見方があると言う。話者自身は手相の手術をやったこともなく、やろうとも思わない。患者が希望したからといってお金を取ってそういう治療をしていいのか、とも感じている。しかし作中では、結果的に患者は喜んだように見える。患者が満足し、クリニックの売上にもなるのであれば、経営者である院長の側からは、轟は非常に優秀な看護主任と受け取られているのかもしれない。話者は自分ならやらないし勧めないと断ったうえで、そう述べている。

21:31

否定から入ると患者は逆上する

話者がこの場面から最も強調するのは、美容整形の患者に対して否定から入ってはいけないという点だ。美容整形には非常に変わった要望や無理な要求をする患者が多く、否定から入ると逆上されてしまうという。

話者が挙げるのは自身の経験で、60歳の男性がセーラー服を着て診察室に来て、女子高生の顔に整形してほしいと真剣に頼むことが「よくある」という。普通なら笑ってしまったり、「あなたは60歳の男性なんだから女子高生になっても仕方ない」と言ったりする医師もいるだろう。しかし本人は本気で、その心理は脳の中を覗かなければ普通の人には理解できない。それでも女子高生に近づくことができれば、本人は心の底から喜ぶ。

そこで話者は全否定せずに、まず話を聞く。深い理由があるのか、昔憧れていたのかと尋ね、若い頃からずっと女子高生になりたかったのだと聞けば、それなら女性らしい顔になりたいのですね、と受け止める。そのうえで、男性っぽいところや顔の悪いところを直せばバランスが良くなり、より可愛らしい女子高生に近づける、と方針を示す。具体的には鼻を削る、厚いまぶたをきれいな二重にする、エラにボトックスを打って縮小する、髭脱毛をする、といった提案をする。本人は真剣に聞き入れ、施術でそれなりに変わると「良くなりました、真剣に聞いてくれてありがとうございました」と喜んでくれるという。

同様の例として話者は、ブサイクになりたい、白人になりたいといった要望を挙げる。典型的な東アジア系の可愛らしい顔の女性が白人になりたいと望んでも、骨格の土台が違うので本気で白人に近づけようとすれば変な顔になる。だから、顔を生かしてハーフっぽく可愛くする程度がいいのでは、と提案する。ほかにも、特定の芸能人やアニメ・ゲームのキャラクターになりたい人や、アプリで極端に加工してカマキリのような顔になった画像を持ってくる人もいる。その場合も「こんな顔の人が街を歩いていたら指をさされる」と否定せずに受け止める。ここまではできないが、目を少し大きくして輪郭をシャープにすればある程度近づける、と伝え、コンピューターシミュレーションで「この程度ならできます」と示す。まず相手の話を聞き、無理なことと可能なことを分けて提案すれば、患者は逆上せず納得し、治療して喜んでくれる、というのが話者の考えである。

25:40

断るときはひたすら謝る

それでも患者が納得しない場合について、話者は断り方にも注意が要ると語る。「私には無理です」と言うと怒って諦めず、居座ってしまうこともある。だから話者は「ごめんなさい、僕には自信がないです」とひたすら謝る。かなり無茶な要求を断ると、怒ってネットでひどく書かれたり、大声を出して他の患者が帰ってしまったりすることがあるからだ。遠方から来たので交通費を払えと言われても謝り、それ以外のことなら、と世間話などをすると、しぶしぶ帰ってくれることが多いという。それでも一部の患者には、ネット上で「態度が悪い」「何もしていないのに失敗された」「最低の人間だった」などと書かれることがある、と話者は認めている。

27:09

何もしないで帰ってもらうべき患者もいる

ただし話者は、すべての患者に肯定から入ればいいわけではないとも付け加える。理解力や記憶力に乏しく、無茶な要求をし、攻撃性も高い患者、一般に「地雷患者」と呼ばれ、クレーマーリストに載るような人は、肯定することもできず、帰ってもらうしかない場合がある。

自分で診断し、自分で治療方針を決めて「これをやってください」と言ってくる患者もいる。話者によれば、その内容は大抵間違っていて、言われたとおりに整形すると大抵おかしな顔になり、周囲からも変だと言われて失敗という状態になる。だから説明して別の方法を勧めるが、それでも理解せず攻撃的に要求してくる場合は、何もしないで帰ってもらったほうがいいと話者は言う。ネットでひどく書かれるほうがまだましであり、高額な治療をして修羅場になり、「金返せ、失敗だ」と家族や恋人まで連れて押しかけられる事態に比べれば、最初から何もしないほうがいい、というのが話者の結論である。