ドラマ『ダウンタイム』症例解説：田中善子編

はい、こんにちは。今回はNetflixのドラマ『ダウンタイム』の症例解説第2弾ということで、天野はなさんが演じる田中善子さんについて解説させていただきたいと思います。この方は、田舎から東京に上京してきて声優のスクールに通っている専門学校生という立場です。日々その学校の中で声優のレッスンなどをしています。今の声優は声が可愛い、綺麗、喋り方が上手という声優としての実力だけでなく、顔が可愛くてアイドル的じゃないと売れないという状況になっています。もちろん一部のベテラン声優の方はそうではないですが、特に若手女性でアニメの声優をされる方などは声優単位で売り出すため、ビジュアルやキャラクターが良く、歌やダンスが上手な人のほうが優先的に売り出される傾向が結構あります。

その中で田中善子さんは葛藤を抱えています。ドラマ内でも描かれていましたが、純粋な声優としての実力は結構あります。声が可愛く、色々なアニメキャラクターのモノマネも上手で、声の演技力は備わっています。ただし、ドラマの中ではビジュアルに恵まれていない設定です。一重まぶたで目が細く、鼻の根元が低くて鼻筋が通っていません。輪郭や肌の白さなどは恵まれていると思いますが、目と鼻に関しては「もう少しここが可愛いほうが声優としてのオーディションに受かるだろう」という状態になっていました。

ある時、声優のオーディションがありました。人気の可愛らしい女性声優とユニットを組むというオーディションで、どうしても受かりたいわけです。しかしスクールの上層部からも「このオーディションはやっぱり可愛くないと駄目。ビジュアル、ルックス優先だから」と言われており、田中さんの中で葛藤が生じます。そこで美容整形を受けようという流れになり、東山美容クリニックを受診します。その時受けた手術は全切開の二重です。一重まぶたで皮膚が被さって目が細いため、その人に合った自然な二重を作って目がパチッと開いたほうが印象が良くなります。

現実的には、こういう話をするとルッキズムを助長すると言われるかもしれませんが、細い目はなんとなく睨んでいる感じや陰気、眠たそうな印象を与えてしまうことがあります。それを自然なラインで二重にし、術前は黒目が半分くらいしか見えていなかったのを7〜8割ほどパチッと出るようにすると、明るく若々しい印象になります。さらに鼻にシリコンプロテーゼを入れて鼻筋を通すと目鼻立ちが綺麗になり、のっぺりしていた顔に立体感が出ます。それだけでも結構可愛くなり、顔面の偏差値が上がりました。そしてオーディションを受け、その場では歌やダンスではなくお母さんに向けた手紙・メッセージを披露し、それが受けて最終審査に残ることができました。

という形でうまくいっていたのですが、整形する前に同じスクールの後輩にギャラ飲みに誘われていました。そこで一緒にお酒を飲んだ年配の男性から5万円でのパパ活を持ちかけられ、それに応じてしまったわけです。彼女としてはお金が必要で、そうして貯めたお金で整形することになりました。しかし、今まで可愛くてオーディションでも有力だった後輩が、可愛くなった先輩に嫉妬して引きずり下ろそうとします。パパ活でお金を貯めて整形したことを密かに告発したため、スクール側から「今回はオーディションを辞退してほしい。悪い評判が流れるとユニットを組む人気声優にも傷がつくし、今後のオーディションでも不利になる」と言われてしまいます。

そこでパニックになり、後輩がばらしたことはほぼ確実なので大喧嘩になります。突進していった先で、傘の尖った部分や角などにプロテーゼが入っている鼻を勢いよくぶつけてしまったのだと思います。そうするとプロテーゼが入っている部分の皮膚がスパッと裂け、当然プロテーゼが露出してしまいます。プロテーゼが入っている層まで切れてしまうというのは、現実的にも起こり得ることです。プロテーゼが露出し、血も溢れて飛び出してしまうという大騒ぎになり、血だらけのまま東山美容クリニックに緊急受診します。「助けてください」と取り乱す田中さんに対し、「落ち着いて。では手術をします」という流れになります。

そういった外傷によってプロテーゼという異物が露出している状態の場合、スタンダードな治療としては、外傷なので周囲の雑菌が傷から入り込んで深いところまで達している可能性があります。受傷から何十分、あるいは1〜2時間経っていると、時間が経つほど雑菌が奥に入り込んで感染リスクが高くなります。異物が入っている状態では、異物の表面に細菌が付着してバイオフィルムを形成し、抗生剤が効かない状態になってしまいます。そのため、外傷で異物が露出した時は、通常はいったんプロテーゼを取り出します。傷をしっかり洗浄して綺麗にし、表面の傷を縫合して終了となります。

そしてある程度時間が経ち、感染していないことを確認できてから、必要に応じて患者さんの要望があれば再挿入する流れになります。プロテーゼを抜去してから再挿入するまでの期間は医師によって考え方が異なりますが、できれば6ヶ月以上空けるのが望ましいです。骨膜の層まで皮膚を切開・縫合し、抜糸して傷が成熟し落ち着くまで、教科書的には6ヶ月以上とされています。6ヶ月以上空ければ感染のリスクもほぼなく、傷が成熟して皮膚もある程度柔らかくなるので、それからプロテーゼを入れます。問題なのは、同じ傷口から再びプロテーゼが露出してしまうことなので、炎症がなく傷が落ち着いてから入れるのが適切です。

しかし、それだと6ヶ月待たなければならず、プロテーゼを入れてからさらにダウンタイムが始まります。大きな腫れが引くまで2〜3週間から1ヶ月以上かかることもあるため、それではオーディションに間に合いません。そのため田中さんは「元の顔に戻るのだけは絶対に嫌です。プロテーゼを入れ直してください」と懇願します。沼田先生は「プロテーゼの再挿入なんてあり得ない。私に任せてください」と教科書通りの方針で説得しますが、田中さんは「元の顔に戻るくらいなら嫌です。あなたの手術は受けたくありません。東山先生お願いします」と拒絶します。

最終的に東山先生が手術を担当しました。患部を麻酔し、完全に無菌にはできずとも生理食塩水などで可能な限り徹底的に洗浄し、プロテーゼを再挿入して傷を閉じたのだと考えられます。これで感染しなければ良いのですが、やはり感染のリスクはあります。残った雑菌がプロテーゼの表面に付着すれば感染を起こし、膿が大量に出たり激しく腫れ上がったりします。感染兆候が出れば結果的にプロテーゼを抜去しなければならず、そこからまた6ヶ月ほど待って再挿入することになります。本来は直後にやるべきではなく、一種の賭けです。

美容整形手術は受けなければ死んでしまうような治療ではなく、外見に関するものです。そのため通常の医療としては、リスクがある場合はあえて行わず、特に感染リスクがある局面では回避するのが鉄則です。しかし患者さんがどうしてもやってほしいと強く望む場合、リスクを徹底的に説明した上で行うことがあります。感染して抜去が必要になる可能性や、拘縮して変形が残るリスクを東山先生も十分に説明した上で再挿入したのだと思います。結果的には感染を起こさず、プロテーゼを残すことができたようです。ただ、私であれば再挿入は行わず、沼田先生と同じ方針で一度抜去して傷を縫合し、落ち着いてから再挿入する判断をします。

東山先生も最初は「必ず綺麗な鼻に戻しますから落ち着いて任せてください」と言っていましたが、「それだとオーディションに間に合わない」という患者の要望を汲んだ形です。結果オーライではありますが、ハイリスクな手術が成功するかどうかは運の要素もあるため、本来はリスクを冒すべきではありません。私なら沼田先生の方針を取ります。ただしドラマの演出とはいえ、美容クリニックの現場でも患者さんが強く懇願してリスクを承知で行うケースは現実に起こり得ることだと思います。

結果的にプロテーゼは感染せず済みました。そして、ユニットを組む相手で審査にも加わっていた人気声優は、実は東山クリニックの患者でした。東山先生がその人気声優に頼んでオーディションを少し延期してもらい、田中さんのことを後押ししたような描写がありました。そこまで見越した上でハイリスクな手術を引き受け、ダウンタイムの時間稼ぎをしたのであれば、田中さんにとっては幸運な結末です。コネでオーディションを有利にするのは本来よくありませんが、影響力のある院長のコネといった背景も、芸能界や医療現場のリアルとしてあり得る話だと感じました。

このストーリーで深く考えるべき点として、田中さんの実家の家庭環境があります。実家は青果店を営んでいますが、お父さんが脳梗塞で倒れ、気管切開を受けて人工呼吸器につながれた寝たきりの状態です。お父さん自身がその延命状態を望んでいたかはわかりませんが、お母さんは前向きに介護を続けています。寝たきりで人工呼吸器を管理する介護は非常に負担が大きく、お母さんとしては娘に戻ってきて店を手伝い、父親の面倒も見てほしいという願いがありました。

しかし田中善子さんとしては、声優になりたい、華やかな世界で才能を生かしたいという強い意志があり、田舎に戻って青果店を継ぐことは望んでいませんでした。さらに元の顔が好きではなく、整形して「ひのきまよ」という名前に改名し、完全に生まれ変わったという意識を持っていました。だからこそ、元の顔に戻ることだけは絶対に嫌だったわけです。整形して容姿が整った人にとっては、その状態が新たな基準（スタンダード）になります。元の顔に戻ることは生活の質が大きく低下することを意味し、場合によっては「元の顔に戻るくらいなら死んだほうがましだ」という心理状態に陥ります。1話の豊胸手術のケースとも共通する部分があります。

また、ダウンタイム中に鼻にギプスを装着しており、自宅の鏡の前で自分でギプスを外して涙を流すシーンがありました。鼻のシリコンプロテーゼ単独の手術の場合、私自身は基本的にギプス固定は行いません。プロテーゼを挿入する骨膜下を適切に剥離すれば、必要最小限の侵襲・出血・腫れで済み、ずれる心配もないためです。ただし、医師の裁量やクリニックの方針でプロテーゼ単独でもギプスをするケースはあります。私がギプス固定を行うのは、骨切り幅寄せや鼻尖縮小術などの場合です。

また、ギプスを自分で外す点についてですが、骨切りや鼻尖縮小の場合はクリニックで外すか交換するのが基本です。軽いテーピング程度であれば「3日後くらいに自分で剥がしてください」と指示することはありますが、本格的なギプスを自分で外すことは通常ありません。ドラマのシーンは、田中さんが勝手に外してしまったのか、あるいは絶対に必要な固定ではないため「数日後に自分で外して良い」という指示だったのか、どちらかの設定として解釈できると思います。以上が田中善子さんの症例解説となります。